安化县人民医院 湖南益阳 413500
摘要：目的 分析补阳还五汤在中医骨伤科的临床应用效果。方法 本研究选取2012年7月至2014年6月86例中医骨伤科患者为对象，将其随机分组。对照组患者给予常规中医正骨治疗，实验组患者在此基础上辅以补阳还五汤治疗。对比分析两组患者肿胀、疼痛程度和血液流变学指标的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者肿胀、疼痛程度明显轻于对照组，血浆粘度、红细胞聚集指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在中医骨伤科临床应用补阳还五汤可减轻肿胀、疼痛程度，改善血液流变学指标，对患者的康复有益。
关键词：补阳还五汤；中医；骨伤科；应用效果
骨折是中医骨伤科常见疾病，不仅给患者带来生理痛苦，也对其心理健康和生活质量带来消极影响。肿胀、疼痛是骨折患者常见的并发症，在应激状态下血液流变性发生变化，易形成血栓，不利于骨折后的康复[1]。本研究分析了补阳还五汤在中医骨伤科的临床应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月86例中医骨伤科患者为对象，均有明确的外伤史，经X线、CT、MRI等影像学检查证实为单纯性骨折，均自愿接受中医正骨治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松者。
将研究对象随机分组，对照组患者43例，包括男性21例，女性12例；年龄25岁～68岁，平均年龄（48.74±11.21）岁；体重45kg～81kg，平均体重（62.43±12.65）kg；受伤至就诊时间3h～72h，平均就诊时间（20.32±4.65）h；骨折部位包括上肢骨折14例、下肢骨折18例、肋骨骨折8例。
实验组患者43例，包括男性23例，女性10例；年龄22岁～70岁，平均年龄（47.90±11.35）岁；体重46kg～82kg，平均体重（62.88±12.48）kg；受伤至就诊时间2h～72h，平均就诊时间（21.05±4.77）h；骨折部位包括上肢骨折15例、下肢骨折16例、肋骨骨折9例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、骨折部位等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规中医正骨治疗，四肢骨折患者采用小夹板外固定，肋骨骨折患者采用肋骨固定带固定。
实验组患者在此基础上辅以补阳还五汤治疗。方用黄芪120g、当归6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。上药每日一剂，加水煎煮两次，分早晚两次温服。连续用药7d，用药期间忌食生冷、发物[2]。
用药第3d对比分析两组患者肿胀、疼痛程度和血液流变学指标的差异。
1.3评价指标
1.3.1肿胀程度评价
将肿胀程度分为四级，0分：皮肤纹理、骨突无改变；1分：皮肤纹理变浅，附近骨突清晰可见；2分：皮肤纹理基本消失，肿胀与骨突相平，骨突标志不明显；3分：皮肤纹理完全消失，肿胀高出骨突，骨突标志消失。肿胀评分越高，表示肿胀程度越严重[3]。
1.3.2疼痛程度评价
采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，由患者根据自身疼痛程度评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈[4]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1肿胀、疼痛程度比较
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者肿胀、疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
中医骨伤科在治疗单纯性骨折方面具有较好的疗效，无需开刀，通过中医正骨手法复位骨折断端，并采取一定的外固定治疗，可促进骨折愈合。中医学理论认为，骨折患者筋伤骨断、气机失调，导致瘀血阻滞经脉，气血运行不畅。气滞则血瘀，瘀血痹阻脉络可致疼痛、肿胀，同时常伴有肠胃积热、津伤液耗，使患者情志不畅、久伤气虚。治则以活血化瘀为法[5]。
补阳还五汤始载于清代王清任《医林改错》，是益气活血的代表方剂，重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行治其本，祛瘀通络治其标，擅长治疗气虚血瘀诸症。方中重用黄芪为君药，补气升阳、扶正固本。臣以当归活血化瘀、养血和营；赤芍缓急止痛、活血养血。佐以地龙搜风通络、消肿止痛；川芎行气活血、通络止痛；桃仁、红花活血化瘀、消肿定痛。诸药合用，标本兼顾，达到治血先治气，气旺血自行之目的，并具有补气而不壅滞，活性而不伤正之优点。
现代药理学研究发现黄芪皂苷可降低血液粘滞度，抑制血小板聚集，改善局部微循环，黄芪多糖可调节机体免疫功能，降低炎症反应。活血化瘀药物可抑制血栓素的生物合成，改善血液流变学指标，起到抗血栓作用，有助于预防骨折患者因长时间制动形成血栓[6]。
本研究中应用补阳还五汤治疗者用药后第3d肿胀评分仅为（1.92±0.45）分，明显低于常规中医正骨治疗者的（2.83±0.67）分；应用补阳还五汤治疗者用药后第3d疼痛VAS评分仅为（4.80±1.12）分，明显低于常规中医正骨治疗者的（6.74±1.34）分。这一结果提示，在中医骨伤科临床应用补阳还五汤可减轻肿胀、疼痛程度，减少患者的痛苦。应用补阳还五汤治疗者用药后血浆粘度仅为（1.62±0.31）mPa·s，明显小于常规中医正骨治疗者的（1.92±0.45）mPa·s；应用补阳还五汤治疗者用药后红细胞聚集指数仅为（3.58±0.64），明显小于常规中医正骨治疗者的（4.81±0.92）。这一结果提示，在中医骨伤科临床应用补阳还五汤可改善血液流变学指标，有益骨伤患者的康复。
参考文献：
[1]李林，詹红生，陈博.补阳还五汤在骨伤科中的应用验案举隅[J].江苏中医药，2010，42（4）：45～46.
[2]艾志荣.补阳还五汤在中医骨伤科的临床应用探讨[J].基层医学论坛，2014，18（35）：4841～4842.
[3]覃惠.补阳还五汤在中医骨伤科的应用及机理研究[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：375～376.
[4]覃东亮.补阳还五汤治疗老年患者骨折后肿胀及血栓的疗效观察[J].中医临床研究，2012，4（24）：15～16.
[5]康世林.补阳还五汤治疗退变性腰椎管狭窄73例[J].中医杂志，2010，51（2）：195～196.
[6]何家欢.中西医结合治疗和护理膝骨性关节炎的体会[J].基层医学论坛，2014，18（6）：813～814.
论文作者:姚,震
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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