湖南省邵阳市隆回县荷香桥镇卫生院 422203
【摘 要】目的：探究麻杏石甘汤＋麦门冬汤加减治疗小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果。方法：择取我院于2015年11月至2016年10月收治的72例喘息性支气管炎患儿，均满足相关诊断标准，病程均在5天以内，无发热现象。根据患儿的入院先后顺序划分为常规组与中医组，每组36例，常规组患儿接受西医常规治疗，中医组患儿服用麻杏麦冬汤，即麻杏石甘汤+麦门冬汤，使用基本方进行加减治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：观察并对比两组患儿的治疗有效率，中医组患儿的临床治疗有效率为97.2%（35/36），显著高于常规组患儿75.0%（27/36），两组间数据差异在统计学层面上具有明显意义，P<0.05。结论：麻杏石甘汤＋麦门冬汤加减能够有效处理风热犯肺，并有效治疗肺热阴虚所导致的小儿喘息性支气管炎，临床效果令人满意，可以推广和应用。
【关键词】麻杏石甘汤；麦门冬汤；加减治疗；小儿喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是一种与呼吸道感染有关的过敏性质疾病，也被称为哮喘性支气管炎，常发于婴幼儿群体中，病程长且极易反复发作[1]。喘息性支气管炎的临床表现主要为低热、刺激性干咳、上呼吸道感染，患儿喉部有痰鸣音，无喘憋，哭吵时咳喘剧烈，严重者有紫绀[2]。本院采用麻杏石甘汤+麦门冬汤联合治疗喘息性支气管炎，临床效果令人满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2015年11月至2016年10月收治的72例喘息性支气管炎患儿，均满足相关诊断标准，病程均在5天以内，无发热现象。根据患儿的入院先后顺序划分为常规组与中医组，每组36例，常规组中男患儿21例，女性患儿15例，年龄4个月至3岁，平均年龄（1.2±0.8）岁，中医组中男患儿19例，女性患儿17例，年龄3个月至3岁，平均年龄（1.1±0.9）岁。排除标准：肾功能、心功能不全患儿。两组患儿的年龄、性别等一般资料在统计学层面上无意义，P>0.05，可以比较。
1.2治疗方法
常规组患儿接受西医常规治疗，即平喘、止咳化痰、抗感染治疗等。沙丁胺醇用于缓解患儿气道痉挛现象；若血常规正常，可加用克拉霉素治疗支原体感染，若有病毒感染可以加用泛昔洛韦；若患儿血常规中白细胞计数较高，则可能存在细菌感染，应加用头孢地尼；若患儿反复发作，则可能合并真菌感染，可加用氟康唑。
一个疗程为七天。
中医组患儿服用麻杏麦冬汤，即麻杏石甘汤+麦门冬汤，使用基本方进行加减治疗：川贝母、款冬花、紫菀、陈皮、麦冬、桔梗、半夏、沙参、甘草、石膏、杏仁、麻黄。例：某女性患儿，2岁，咳嗽4天，且侯中有痰鸣音，气喘，夜间更为严重，活动后咳嗽气喘加重，鼻涕量少稠黄，唇红口干，脉浮，无紫绀，排便正常，体温36.9℃，双肺呼吸音粗，无病理性杂音。中医辩证：风火犯肺，肺炎喘嗽，应止咳平喘，清热宣肺，拟方：甘草、陈皮、清半夏、桔梗、桑叶各6g，杏仁、麦冬、沙参、炙紫菀、炙冬花、菊花、蝉蜕各8g，炙麻黄3g，炒菜菔子10g，生石膏20g。三剂药后患儿痰鸣、咳嗽好转，但夜间仍有咳嗽，双肺喘鸣音减轻，除原方中菊花、蝉蜕、桑叶和炒菜菔子，加入8g玄参，再服药三剂，患儿痰鸣、咳嗽消失，双肺音清。
1.3临床观察指标
无效：7天内患儿喘促、咳嗽现象无好转，双肺仍有明显喘鸣音和湿罗音；有效：7天内患儿喘促、咳嗽现象略微好转，双肺喘鸣音和湿罗音有所缓解和减少；痊愈：7天内患儿喘促、咳嗽现象彻底消失，双肺无喘鸣音和湿罗音。治疗有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
观察并对比两组患儿的治疗有效率，中医组患儿的临床治疗有效率显著高于常规组患儿，两组间数据差异在统计学层面上具有明显意义，P<0.05，详见表1。
3讨论
小儿喘息性支气管炎的主要临床症状为上气、咳嗽、气喘，经中医辨证分析为：皮毛口鼻入风热之邪，外感风寒，肺卫受侵犯，正邪相争，肺气失宣，鼻开窍，肺络邪郁，成痰阻气逆，肺气闭郁，遂痰多咳嗽、鼻扇、气急。《伤寒论》曾记载，汗多、无大热喘者，可以服用麻黄杏仁甘草石膏汤[3]。
麻杏石甘汤＋麦门冬汤加减后可以简称为麻杏麦冬汤，能够有效治疗风热犯肺，对于小儿因肺热阴虚所导致的气喘、咳嗽能有效治疗。麻杏石甘汤＋麦门冬汤中麻黄辛温，宜肺平喘，解表发汗，发热、风寒可以用生麻黄，其解表发汗效果要优于炙麻黄，而气喘、内热可以用炙麻黄，其具有较强的止咳平喘能力，发汗能力欠佳；石膏辛寒甘，能够生津、清热、泻火[4]。将石膏与麻黄相配，不仅能够宣肺，还可以泻热。杏仁苦温，能够有效止咳平喘，缓解肺气，与石膏、麻黄相配能够有效清肺泻热。炙甘草甘平，能够益气补脾，止咳祛痰，且与麻黄、石膏的寒温相调和。麦冬和沙参能够清虚火、养胃润肺，陈皮顺气化痰，半夏、款冬花、紫菀止咳、化痰，桔梗利咽。部分患儿其脉滑，阳明经呈积热状，咳喘严重且痰湿重，则可以加五味子、细辛和生姜；若痰多黄稠难咳，可以加海浮石，软坚散结，清热化痰；若患儿咽赤、内热阴虚，可加用地骨皮、知母和玄参。诸药合用能够有效止咳平喘，通便养阴，改善患儿的免疫力，毒副作用较小[5]。本研究中一例患儿三剂药后患儿痰鸣、咳嗽好转，但夜间仍有咳嗽，双肺喘鸣音减轻，除原方中菊花、蝉蜕、桑叶和炒菜菔子，加入8g玄参，再服药三剂，患儿痰鸣、咳嗽消失，双肺音清。
本研究组中，使用麻杏石甘汤＋麦门冬汤加减治疗的患儿，其临床治疗有效率显著高于常规西药治疗的患儿。
结语：
综上，麻杏石甘汤＋麦门冬汤加减能够有效处理风热犯肺，并有效治疗肺热阴虚所导致的小儿喘息性支气管炎，临床效果令人满意，可以推广和应用。
参考文献：
[1]张勇峰，张炜.麻杏石甘汤合麦门冬汤治疗小儿喘息性支气管炎53例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（13）：51-52.
[2]方春仙.麻杏石甘汤联合氨茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎临床观察[J].新中医，2015，47（2）：44-46.
[3]罗明.麦门冬汤加减治疗慢性支气管炎临床缓解期肺阴亏耗证38例临床观察[J].中医药导报，2013，19（11）：107-108.
[4]蔡永华.麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎急性期的临床疗效[J].当代医药论丛，2013，11（11）：279-280.
[5]张毅.自拟中药平喘汤治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（3）：88-89.
论文作者:刘丽春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患儿论文; 麦门冬论文; 支气管炎论文; 麻黄论文; 小儿论文; 麦冬论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;