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摘要：目的：研究微创小切口治疗单纯性阑尾炎的临床疗效；方法：选择2012年1月~2013年5月在我院接受微创小切口治疗的单纯性阑尾炎患者58例，分为微创组与开腹组各29例，两组基线资料比较无统计学意义（p＞0.05）。微创组行微创小切口治疗，开腹组行传统开腹治疗；结果：微创组优良率、并发症发生率显著优于开腹组（p＜0.05）。微创组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等指标均显著优于于开腹组，有统计学差异（p＜0.05）；微创组并发症发病率低于开腹组（p＜0.05）；结论：微创小切口治疗单纯性阑尾炎临床疗效显著。
关键词： 微创小切口； 开腹； 单纯性阑尾炎； 临床疗效
与其他类型阑尾炎相比较，单纯性阑尾炎症状与体征均相对较轻，病变部位多位于黏膜层与黏膜下层。尽管单纯性阑尾炎临床症状及体征表现不甚明显，但由于其处于阑尾病变的早期，一旦恶化，常常发展迅速，严重者甚至威胁到患者的生命[1]。在单纯性阑尾炎的治疗上，临床多行手术治疗，但传统手术治疗创伤大，术后并发症多，不利于患者康复。近几年来，随着微创医学的发展，微创治疗单纯性阑尾炎已逐渐应用于临床。为研究微创治疗单纯性阑尾炎的临床疗效，我院2012年1月——2013年5月将微创小切口治疗应用于单纯性阑尾炎，其疗效显著，现总结报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2013年5月在我院接受微创小切口治疗的单纯性阑尾炎患者58例，男33例，女25例，年龄18~72岁，平均年龄（39.42±1.53）岁，发病时间2.5h~72h，平均发病时间（8.32±1.43）h。依据随机数字表法将58例单纯性阑尾炎患者分为微创组与开腹组，微创组29例，开腹组29例，两组性别、发病时间等基线资料比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 微创组
微创组行微创小切口治疗。患者均行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。于右腹下部麦氏点位切出1.5cm~2.5cm切口，将皮肤与皮下组织逐层切开，进入腹腔，将腹膜切开并提起外翻，回盲部充分暴露，沿结肠带至盲肠顶部探查阑尾，找到阑尾，将其于结肠带汇合位提出腹腔，常规切除并包埋阑尾，以碘酒消毒残端后缝合。
1.2.2 开腹组
开腹组行传统开腹治疗。患者均行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。于右腹下部麦氏点位切出5cm~7cm切口，将皮肤与皮下组织逐层切开，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，切开腹膜后进入腹腔。探查到阑尾根部后将阑尾钝性分离，并清除周围粘连，包埋阑尾后以碘酒消毒残端，然后后缝合。
1.3 观察指标
观察两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等及并发症发生情况。
1.4 疗效评价标准
优：患者临床症状完全消失，术后24h内排气，无并发症发生；良：患者临床症状基本消失，术后24h内排气，并发症经相应处理即可缓解；中：患者临床症状部分消失，术后24h内排气，并发症较为严重；差：患者临床症状无变化或加重，术后24h未见排气，存在严重并发症。
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1.5 数据处理
数据录入SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，用t检验作组间比较；计数资料以例数（%）表示，组间比较用x2检验，p＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2. 结果
2.1 两组临床疗效比较
微创组优良率为96.55%，开腹组优良率为75.96%，两组优良率比较有统计学差异（p＜0.05）。如表1。
表1 两组临床疗效比较表[n（%）]
组别 n 优 良 中 差 优良率
微创组2917(58.62)11(37.93)1(3.45)0(0.00)28（96.55）
开腹组2910(34.48)12(41.38)5(17.24)2(6.90)22（75.96）
p＜0.05
2.2 两组观察指标比较
微创组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等指标均显著低于开腹组，两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等指标比较有统计学差异（p＜0.05）。如表2。
表2 两组观察指标比较表[n（%）]
组别n术中出血量手术时间术后排气时间术后活动时间术后住院时间
微创组2932.65±3.8757.93±6.8216.82±2.0710.04±1.894.68±0.65
开腹组2952.49±5.8381.05±8.3127.03±3.0319.06±2.056.53±0.68
p＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.3两组术后并发症比较
微创组出现皮下气肿、粘连性肠梗阻、切口感染各1例，其并发症发病率为10.35%；开腹组出现皮下气肿3例，粘连性肠梗阻2例，肠瘘1例，切口感染1例，其并发症发病率为24.14%，两组并发症发病率比较有统计学差异（p＜0.05）。
3. 讨论
与开腹治疗相比较，微创小切口治疗具有下述优势：切口小，手术时间短，降低脏器暴露时间，减少细菌感染机会[2]；最大程度避免伤害腹壁血管与神经，确保术后创口恢复必须的血供，促进患者康复；患者术后可早期下床活动，可促进胃肠蠕动以及肛门排气，利于患者早期进食，进而提高患者免疫能力[3]；微创小切口术后瘢痕小，可最大程度满足患者的美观要求。在本研究中，微创组患者优良率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间以及术后并发症发生率均显著优于开腹组，提示微创小切口治疗单纯性阑尾炎具有一定的优势。
4 .小结
总之，微创小切口治疗单纯性阑尾炎疗效显著，术后并发症发生率低，有利于患者康复，值得应用于临床。
参考文献
[1]严梁.微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(4):98-98.
[2]邓懋.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果分析[J].医学美学美容：中旬刊,2015,24(2):44-45.
[3]邱施政.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2014,7(36):83-84.
论文作者:赵长波
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
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