曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000
【摘要】目的：研究采用护理关怀以提高老年艾滋病患者服药依从性的具体效果。方法：将2014年1月～2014年12月间本院收治的老年艾滋病患者80例作为研究对象，随机分成观察组和对照组。给予对照组常规健康教育，在对照组基础上给予观察组护理关怀，观察对比两组患者服药依从性。结果：观察组患者的服药依从性为95.00%，对照组患者的服药依从性为72.50%，观察组较高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予老年艾滋病患者护理关怀能够提高患者服药的依从性，适合在临床中推广应用。
【关键词】老年艾滋病；护理关怀；服药依从性
前言
艾滋病是因受到HIV（人类免疫缺陷病毒）的感染引起继发感染并损害免疫系统的综合征，目前，医学上仍未找到治愈艾滋病的方法，但采用高效联合抗病毒治疗的方法能够有效降低病患的发病率、死亡率，缓解相关症状，延长生命时间，提高生活质量[1]。这就要求患者规律并终生地服用抗病毒药物以保证治疗能达到最佳效果，因此服药的依从性十分关键，临床数据显示，只有依从性达到95%以上才能保证药物治疗的较好效果。而老年艾滋病患者存在对艾滋病认识不足、发现时间晚、且大多患有基础疾病、加之药物毒副作用大，经济困难等原因，另外，老年人记忆力差，经常有漏服、停药、失访等情况，受以上因素影响，依从性较差[2]。本文对艾滋病老年患者采用护理关怀，研究这一方法对提高患者服药依从性的效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以2014年1月～2014年12月间在本院进行艾滋病治疗的老年患者80例作为研究对象，所有患者皆符合国家疾病预防控制中心修订的关于HIV/AIDS的诊断标准，随机分组。其中观察组40例，28例为男性，12例为女性；年龄在54～79岁之间，平均年龄（61.25±1.38）岁。对照组40例，29例为男性，11例为女性；年龄在52～79岁之间，平均年龄（61.87±1.62）岁。两组患者的一般资料并无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
给予所有患者TDF+3TC+EFV/NVP 抗病毒治疗方案。
1.2.2护理方法
给予对照组常规健康教育。
在对照组基础之上给予观察组护理关怀。①填写患者基本情况。与老年患者进行面对面的询问交流，了解患者的身体情况、精神状况、对艾滋病的认识程度、家庭情况等并进行详细的记录，建立完整的患者档案，建立医疗联系卡，以简单通俗的语言写明，药物名称、服药方法、用药剂量、随访预约的时间等。②建立和谐友好的护患关系。在整个护理过程中注意对患者的个人隐私进行保护，不谈论患者的个人生活，充分尊重患者权利。向患者详细介绍抗病毒治疗方案的内容和目标、服药后会出现的副作用、长期规律服药的重要性等，指导患者正确服用药物，告知其药物的作用、需注意的事项，指导患者的日常饮食。③进行人性化的随访。以患者的需求为重，根据患者的情况制定人性化随访计划。例如治疗方案应尽量简单，若患者身体条件允许，尽量以一天1次的方案进行治疗，即依非韦伦+拉米夫定+替诺福韦；护理工作人员应保持24小时的通讯通畅，便于在患者有疑问时及时给予解答、指导和关怀；在随访前一天以电话联络患者提醒其及时就诊，对于文化层次不高、接受能力较差的患者，可依据其具体的生活习惯帮助其确定服药的时间，可通过如设定闹钟、在日历中画圈等方式帮助患者规律服药，提高依从性；对于文化层次较高、对网络知识有所了解的患者可以网络互动的方式进行随访，如微信、QQ等，及时掌握患者身体、心理以及家庭等情况的变化，给予相应的服药指导或关怀等。④随访频率。随访次数应依据患者的心理、生理状况决定。对于病情反复、不良反应较明显、心理压力大、家庭社会支持较少的患者应适当增加随访的次数，缩短随访的间隔。对于初次取药和更换治疗方案的患者，以面对面或电话等方式机动随访，询问服药情况，了解有无副作用等。⑤不良反应护理，服药后的不良反应主要有厌食、恶心、呕吐、乏力、头晕等，护理人员应对患者的不良反应进行相应的处理指导，及时与患者沟通说明出现不良反应的原因，必要时建议患者住院观察。⑥抗抑郁症、焦躁症的护理，若老年患者家庭、社会支持不足，应征得患者同意，与其家属进行沟通，帮助患者得到家庭的理解和关心，使家属共同帮助患者提高依从性，鼓励患者多参加各种有益身心健康的社交活动，以消除抑郁、焦虑、等不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标
复诊时对患者剩余药片进行清点，结果与药物消耗量相符合，将复诊时患者自报的药物消耗量与规定量对比相符合，且艾滋病的病毒载量小于50copies/L则为依从，反之则为不依从[3]。
1.4统计学方法
研究所得的数据使用SPSS18.0统计学软件做分析处理，计量资料以±s表示，以t进行检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者服药依从性对比
观察组服药依从性为95.00%，对照组服药依从性为72.50%，观察组较高，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 观察组与对照组服药依从性对比（n/%）
组别 例数 不依从 依从
观察组40 2（5.00） 38(95.00)
对照组 40 11（27.50） 29(72.50)
X2 7.44 7.44
P <0.05 <0.05
3.小结
近年来，老年艾滋病患者入组抗病毒治疗的逐渐增多，但存在不少依从性困难的问题，而服药的依从性决定了治疗的效果[4-5]。因此，在本次研究中采用了护理关怀的方法以提高艾滋病老年患者的服药依从性。护理关怀方法包含了多个方面，主要是以人为本，耐心倾听，给予关心和呵护，建立良好的沟通关系；制定人性化的随访计划，及时掌握患者病情、心理、生理状态的变化，缓解其焦虑、恐惧情绪，提供优质护理；指导患者用药，出现不良反应及时指导处理并给予护理关怀；关心患者的生活，鼓励其积极参加社交活动，帮助其建立积极生活的信心和勇气。经过护理关怀，观察组患者的依从性明显高于对照组，证明了护理关怀能够提高其服药依从性，适合积极推广应用。
【参考文献】
[1]夏雪容，王林.护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响[J]，河北医学，2015，21（01）：169-171.
[2]刘佳妹，刘培慧，延娟，唐辰义，陈文政.不同地区HIV患者抗病毒治疗服药依从性影响因素的研究[J].中国伤残医学，2014，22（16）：43-45.
[3]曾燕，张坚生.从药师角度增强艾滋病患者的服药依从性[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：251-252.
[4]米伟，余金素.护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性及效果的影响[J].中国基层医药，2014，21（22）：3514-3515.
[5]杜丽群，谢志满，兰江，黄绍标.艾滋病患者服药依从性教育效果研究[J].2014，49（10）：44-46.
论文作者:薛芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 老年论文; 艾滋论文; 病患者论文; 对照组论文; 抗病毒论文; 艾滋病论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;