新疆医科大学第五附属医院 830000
【摘 要】目的：探讨高危药品应用持续质量改进(continuous quality improvement．CQI)的方法对产科高危药进行管理的成效。方法：应用持续质量改进原则，成立CQI小组，针对病区高危品管理中存在的问题进行原因分析，健全高危药品管理制度，规范使用流程，组织培训，强化考核和加强监督等一系列措施。结果：与2012年相比，2013年高危药品管理缺陷和有关高危药品使用中不良事件明显下降，护理人员对高危药品相关知识掌握和高危药品管理质量明显提高，差异具有统计学意义 。结论： 应用质量持续改进原理加强病区高危药品管理，能够明显提高护士安全用药能力，保证母婴安全。
【关键词】持续质量改进；高危药品；安全管理
【中图分类号】R954 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0936-01
持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论【1】。高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、细胞毒性药品等【2】。产科是个高风险科室，为了确保孕产妇能及时用药，科室常有一些高危药品备用，而护士作为临床药品的保管者和直接使用者，风险暴露概率高[3]。因而高危药品使用不当，易危及母婴生命安全，故在其使用过程中必须提高警觉。 为保证病区母婴用药安全 我院产科病房在2013年1月起，应用持续质量改进，针对科室高危药品使用管理中存在的主要问题进行分析，并提出相应改进措施，取得了良好效果。现报告如下。
1 一般资料
我院是一所三级甲等医院，产科护理人员共有18人，均为女性，年龄在21至54岁之间，平均（28.6±1.5）岁。文化程度：本科及以上者3名，大专12名，中专5名。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师4人，护士12人。其中2011年以后进入科室的年轻护士有10人。收集并分析产科病区2012年不良事件中20起，有关药品不良事件16起，占80﹪。高危药品12起，占75﹪；其中导致硫酸镁不良反应的4起，占33.3﹪；预防接种3起，占25﹪；其余高危药品5起，占41.7﹪（手术药品交接、催产素滴速调节不规范等）。随机调查了本病区18名护士，发现对高危药品知识了解情况和知晓情况不理想。知晓高危药品概念的有80％，但知晓高危药品并掌握全面用药知识的却不到50％。
2 方法
2.1 成立CQI小组 2013年1月在院护理部的要求下，成立科室高危药品CQI项目小组．由科室护士长负责，全体护士组成CQI小组成员。
2.2 分析存在的问题和原因 1.高危药品的目录不明确，对高危药品的种类、规格、用法、用量以及使用时的病情观察要点认识不清，对高危药品的重视程度不够；2.科室无高危药品管理制度和用药操作规程；3.高危药品放置不规范，标识不清晰；4.药品有效期不详，大部分针剂有效期或到期标识印在包装盒上，针剂上只标明生产批号，没有生产日期；5.备用数量无账目，病区储备高危药品数量过多；6.使用前无双人签字核对；7.使用过程中没有观察记录表；8.口头医嘱执行不规范；8.术前与手术室护理人员交接药品不规范；9.新进护士太多、太年轻，培训不到位。
2.3 制定目标和改进措施
3 结果
3.1 应用持续质量改进对科室高危药品管理后，对本科护理人员进行高危药品相关知识培训，培训后进行考核，其培训前后考核结果结果见表1
注：2012年和2013年针对高危药品每月质控检查一次，。
4 讨论
4.1实施CQI对高危药品管理后，加强护理人员培训， 护理人员掌握高危药品相关知识的能力明显提高（P＜0.05）。
医院每时每刻都存在医疗风险，应用持续质量改进原则，对高危药品实施强化管理后，制定了高危药品管理制度，按照高危药品管理规定放置高危药品，标识醒目，并通过对全体护理人员高危药品相关知识和管理制度培训，提高了高危药品护理管理质量，增强护士高危药品的护理风险的管理能力，减少了用药错误的发生，提高了护士对高危药品识别、处理、用药观察等安全用药能力。表一显示，实施质量持续改进管理后，对全体护理人员加强高危药品相关知识培训，护理人员对高危药品相关知识掌握较前明显提高（P＜0.05）。但由于科室年轻护士较多，个别护士高危药品的相关知识掌握仍然不到位，还应该应用持续质量改进理论，继续强化培训。
参考文献：
[1]许金美卜玲珍姚志芳朱红，持续质量改进在病区高危药品管理中的应用[J]。中医药管理杂志2011，19（1）81-82.
[2]蔡晓宇，病区高危药品管理中的问题及对策[J]。药事组织2011,20（24）70 .
[3]张幸国，刘庭芳．杨泉森．等．追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用【J]．中华医院管理杂志，20ll，27(9)：691-694．
论文作者:李建荣,范锦春
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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