娄底市第三人民医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：探析小儿肾病综合征复发运用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗的临床效果。方法：选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的小儿肾病综合征复发患儿45例为研究对象，按照入院编号的双数和单数将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用甲基泼尼松龙冲击治疗，对两组的不良反应和临床疗效进行对比。结果：两组在完全缓解时间方面比较有统计学意义（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率高，且不良反应发生率低，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予小儿肾病综合征复发患儿甲基泼尼松龙冲击疗法治疗，不仅能够使起效时间缩短，还可以使治疗效果提高，使复发率降低，值得推广应用。
【关键词】甲基泼尼松龙；小儿肾病综合征；治疗效果
肾病综合征是临床上比较常见的一种疾病，主要指的是在肾小球滤过率中，血浆蛋白增高，白蛋白大量流失而诱发的一种综合征，该病在儿童中具有较高的发病率，临床症状包括高脂血症、水肿等，容易出现继发性感染、肾功能衰竭等严重并发症，并且复发率较高，具有较大的危害性[1]。因此，本文对小儿肾病综合征复发运用甲基泼尼松龙冲击法治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的小儿肾病综合征复发患儿45例为研究对象，按照入院编号的双数和单数将其分为两组，其中对照组22例，观察组23例。对照组中12例为男性，10例为女性，年龄2-11岁，平均年龄为（6.2±3.5）岁，病程2-35个月，平均病程为（16.7±5.6）个月，其中5例为肾炎型，17例为单纯型；观察组中14例为男性，9例为女性，年龄2.5-12岁，平均年龄为（6.3±3.7）岁，病程3-36个月，平均病程为（16.8±5.7）个月，其中6例为肾炎型，17例为单纯型。两组在疾病类型、病程等资料方面无显著差异（P>0.05），可以对比。
1.2方法
两组患儿入院后，均给予利尿、抗感染、抗炎等常规治疗，给予患儿低钠低盐饮食，对饮水量进行控制，对照组在此基础上，再给予甲基泼尼松龙治疗，刚开始治疗时，剂量为2mg/（kg.d），根据患儿的病情变化，逐渐增加剂量，剂量应该<60mg/d，连续治疗6-8周。观察组则运用甲基泼尼松龙冲击治疗，运用15-20mg/（kg.d）甲基泼尼松龙对患儿进行静脉注射，用量应该≤1g/d，每周连续进行3次冲击治疗后，改为30-35mg/d口服，下周再进行3d的冲击治疗，持续治疗6-8周。治疗期间，对患儿的血浆蛋白量和尿蛋白量进行严密监测。
1.3观察指标
①完全缓解时间。从治疗开始到水肿症状消失，且血浆蛋白量恢复正常和尿蛋白转阴的时间；②临床效果。治疗8周后，患儿的水肿、高脂血症等临床症状基本消失，血浆蛋白量>30g/L，且尿蛋白转阴为显效；治疗8周后，患儿的水肿、高脂血症等临床症状明显改善，血浆蛋白量较治疗前明显上升，且尿蛋白呈弱阳性为有效；治疗8周后，患儿的水肿、高脂血症等临床症状无变化，血浆蛋白量<30g/L，且尿蛋白依然呈阳性为无效[2]；③不良反应。包括尿糖异常、感染以及高血压等。
1.4统计学分析
运用SPSS21.5统计学软件分析本次研究数据，运用t检验完全缓解时间等计量资料，运用X2检验治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组完全缓解时间对比
观察组和对照组的完全缓解时间分别为（7.36±1.35）、（10.35±3.41）d，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组疗效对比
经过8周治疗，两组患儿的临床治疗效果比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
原发性肾病综合征是比较常见的一种小儿肾脏疾病，发病率较高，如果治疗不及时，容易出现低蛋白血症、水肿、营养不良以及高血压等严重后果，在病理类型方面，大部分患儿都为微小病变型，对激素治疗具有较高的敏感性，泼尼松是比较常用的一种药物，能够有效缓解病情，但是复发率较高，并且关于复发后的治疗，当前临床上尚无统一治疗方案。通常情况下，复发患儿往往运用泼尼松口服治疗，虽然大部分患儿的病情可明显缓解，但是因为重复使用激素，在一定程度上增加了出现不良反应的风险[3]。甲基泼尼松龙作为中效的一种糖皮质激素，具有较长的生物半衰期，约为12-36h左右，相比较泼尼松而言，具有较好的抗炎作用，具有较好的糖皮质激素受体亲和力，并且不容易发生水钠潴留，在肾脏疾病的治疗中，被得到广泛运用，尤其是甲基泼尼松龙冲击治疗[4]。现代药理学研究表明，甲基泼尼松龙具有起效快的特点，在小儿肾病综合征治疗中，甲基强的松龙的作用机制与免疫抑制、抗炎等因素有关，并且甲基强的松龙能够使用药时间缩短，能够迅速排出体内药物，使药物在体内逗留的时间缩短，使患儿痛苦减轻，降低了发生不良反应的风险，使康复治疗效果提高[5]。在本次研究中，观察组的总有效率为91.3%，明显高于对照组的72.73%，且不良反应发生率低，完全缓解时间短，效果显著。由此可见，临床上给予小儿肾病综合征复发患儿甲基泼尼松龙冲击疗法治疗，不仅能够使起效时间缩短，还可以使治疗效果提高，使复发率降低，值得推广应用。
参考文献：
[1]张焱，黄建萍，肖慧捷，丁洁，姚勇，杨霁云.甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征复发疗效观察[J].临床儿科杂志，2007，04：274-277.
[2]张焱，黄建萍，肖慧捷，姚勇，丁洁，杨霁云.甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床随机对照研究[J].临床儿科杂志，2010，04：320-324.
[3]王建才.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国现代医生，2010，33：60-61+102.
[4]周建坤，刘子姣，黄桂兰.激素冲击疗法与常规疗法治疗儿童肾病综合征的临床疗效对比分析[J].赣南医学院学报，2012，02：229-230.
[5]罗刚.苗莉.甲泼尼龙冲击治疗初发小儿原发性肾病综合征的疗效观察[J].中国医科大学学报，2006，35（4）：433-434.
论文作者:段春琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
标签：甲基论文; 患儿论文; 小儿论文; 泼尼松论文; 肾病综合征论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年2期论文;