（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 分析人工流产术后即时放置宫内节育器的临床效果。方法 择取2017年1月至2018年1月我院收治的75例人工流产术即时放置宫内节育器妇女作为研究组，并择取同期75例于人工流产术后1个月后月经干净后3-7天放置宫内节育器的妇女作为对照组，对两组临床效果进行分析和比较。结果 两组均一次放置宫内节育器成功，成功率为100%，组间无统计学差异（P>0.05）。放置后1个月，研究组月经异常发生率为2.67%、痛经发生率为1.33%，对照组月经异常发生率为12.00%、痛经发生率为9.33%，研究组明显低于对照组（P<0.05）；放置后3个月，研究组月经异常发生率为1.33%、痛经发生率为2.67%，对照组月经异常发生率为2.67%、痛经发生率为4.00%，组间无统计学差异（P>0.05）。结论 人工流产术后即时放置宫内节育器的效果显著，可以避免不良事件出现，安全性较高，因此人工流产术后可以即时放置宫内节育器。
关键词：人工流产术；即时；宫内节育器；临床效果
[Abstract]Objective：To analyze the clinical effect of placing intrauterine device immediately after artificial abortion.METHODS：Seventy-five abortions were taken from January 2017 to January 2018 in our hospital for immediate placement of IUDs as a research group，and 75 patients were selected for menstruation after 1 month of artificial abortion.The women who placed the IUD in the last 3-7 days served as the control group，and the clinical effects of the two groups were analyzed and compared.RESULTS：The intrauterine device was successfully placed in both groups with a success rate of 100%.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.One month after placement，the incidence of menstrual abnormalities in the study group was 2.67%，the incidence of dysmenorrhea was 1.33%，the incidence of menstrual abnormalities in the control group was 12.00%，and the incidence of dysmenorrhea was 9.33%.The study group was significantly lower than the control group（P< 0.05）；3 months after placement，the incidence of menstrual abnormalities in the study group was 1.33%，the incidence of dysmenorrhea was 2.67%，the incidence of menstrual abnormalities in the control group was 2.67%，and the incidence of dysmenorrhea was 4.00%.There was no statistical difference between the groups（P>0.05）.Conclusion：The effect of placing the intrauterine device immediately after artificial abortion is significant，which can avoid the occurrence of adverse events and high safety.Therefore，the intrauterine device can be placed immediately after artificial abortion.
[Key words] artificial abortion；instant；intrauterine device；clinical effect
人工流产术作为意外妊娠妇女早期终止妊娠的一种重要方式，而术后放置宫内节育器也成为重要避孕措施之一，宫内节育器不仅简单、有效，而且安全、可逆，因此受到广大育龄期妇女的一致认可[1]。基于此，本文分析人工流产术后即时放置宫内节育器的临床效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年1月我院收治的75例人工流产术即时放置宫内节育器妇女作为研究组，其中年龄最大为40岁，最小为20岁，年龄均值为（31.3±5.5）岁，孕次均值为（2.9±0.8）次，产次均值为（1.2±0.6）次，并择取同期75例于人工流产术后1个月后月经干净后3-7天放置宫内节育器的妇女作为对照组，其中年龄最大为39岁，最小为21岁，年龄均值为（31.4±5.6）岁，孕次均值为（2.8±0.7）次，产次均值为（1.3±0.5）次，两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。所选研究对象均为已婚孕龄期妇女，且均自愿接受放置宫内节育器，排除子宫畸形、重度宫颈炎、肝肾功能不全、节育器放置禁忌症、精神疾病等妇女。
1.2方法
术前先行常规消毒处理，并对宫腔深度、子宫位置进行探查，通过吸引器对宫腔进行吸引，将脱膜、绒毛吸出，在超声下对宫腔线进行观察，如果清晰则为流产完全。研究组在人工流产术后即时放置曼月乐宫内节育器，术后行抗生素治疗，禁止性生活1个月，另外在放置后1个月行B超复查。对照组在接受人工流产术后给予抗生素治疗，禁止性生活，1个月后月经干净后3-7天复查，无异常情况后放置曼月乐宫内节育器。
1.3临床观察指标
观察两组宫内节育器放置成功情况，并分别在放置后1个月、3个月观察两组月经异常、痛经发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组宫内节育器放置成功情况对比
两组均一次放置宫内节育器成功，成功率为100%，组间无统计学差异（P>0.05）。
2.2放置后1个月两组月经异常及痛经情况对比
放置后1个月，研究组月经异常发生率为2.67%、痛经发生率为1.33%，对照组月经异常发生率为12.00%、痛经发生率为9.33%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表1：
临床研究指出，人工流产术后妇女宫颈口相对松弛，并且宫颈口相对较大，针对异物也仅有较弱的排异反应，因此人工流产术后即时放置宫内节育器具有一定的可行性，同时术后即时放置宫内节育器可以减轻疼痛感，仅需要一次麻醉，无需二次手术，方便又经济[3]。现阶段，宫内放置节育器是常用避孕措施之一，此种方式不仅安全，而且经济实用，可以取得良好的避孕效果，另外宫内节育器可以取出，不会对妇女生育功能产生影响。人工流产不仅使避孕失败的补救措施，同时也是非意愿妊娠的处理方式[4]。在人工流产术中，利用负压吸引的方式吸出胚胎及相关组织，并用小号刮匙对粗糙宫壁进行搔刮，吸出子宫底、两侧宫角的宫腔组织，人工流产术与新一轮内分泌周期相似，如果此时将宫内节育器置入，则可以避免其他时间段置入宫内节育器所造成的损伤[5]。
本次研究中，两组均一次放置宫内节育器成功，成功率为100%。从术后1个月月经异常及痛经发生率上来看，研究组明显优于对照组，两组术后3个月月经异常及痛经发生率比较无显著差异，由此可见在人工流产术后即时放置宫内节育器可以有效避免再次出现非意愿妊娠现象，同时可以降低月经异常、痛经等不良事件的发生几率，使患者的痛苦程度减轻，另外还可以减少术后抗生素应用次数。
现阶段，未婚未育女性接受人工流产的概率呈现出递增趋势，有报道指出，未实施避孕的女性在50%以上，为使广大女性的身心健康以及生育能力得到保障，国际卫生组织呼吁并开展了流产后关爱项目，另外也建议人工流产术后即时放置宫内节育器，因人工流产术在无痛全麻状态下开展，而术后即时放置宫内节育器，一方面可以使妇女的恐惧心理得到消除，另一方面也可以避免妇女不配合造成的置器困难问题，使避孕措施得到有效落实，在保护女性生育功能的同时，也保障其身心健康[6]。
结语
人工流产术后即时放置宫内节育器的效果显著，可以避免不良事件出现，安全性较高，因此人工流产术后可以即时放置宫内节育器。
参考文献
[1]丁慧.人工流产术后放置宫内节育器50例临床分析[J].中国保健营养，2016，26（14）：98.
[2]郭星.人工流产术后即时放置两种宫内节育器的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志，2017，25（10）：718-720.
[3]肖国芳.人工流产术后及时放置宫内节育环的可行性分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（04）：207.
[4]白桦，顾晓乐，窦姗姗，等.人工流产术后即时放置两种宫内节育器的对比研究[J].中国计划生育学杂志，2017，25（08）：566-570.
[5]石亚利，马营营，尹向梅，等.人工流产术后即时放置4种宫内节育器的临床效果观察[J].中国妇产科临床杂志，2016，01（06）：512-515.
[6]刘艳霞.人工流产术后即时放置宫内节育环的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（21）：137-137.
论文作者:廖丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
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