四川省邻水县人民医院血透室 638500
【摘要】目的：对血液净化治疗肾衰竭的临床护理措施和效果进行分析探讨。方法：选取78例2014年1月-2016年12月期间在我院接受血液净化治疗的肾衰竭患者，并1:1随机分为参照组（给予常规护理）和实验组（给予整体护理）各39例，对两种不同模式的护理措施进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.69% vs. 28.21%]；就死亡率而言，实验组患者明显低于参照组[2.56% vs. 17.95%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：整体护理应用于血液净化治疗肾衰竭患者中的效果十分理想，值得大力推广。
关键词：血液净化；肾衰竭；临床护理
目前临床上对于肾衰竭这种这种疾病主要采用血液净化方式进行治疗，这种疾病的发病人群以老年人群为主，通常存在免疫力和肾功能较低的情况，在血液净化治疗时导致感染、低血压、心脏病等各种并发症的发生几率大大增加[1]。本院将整体护理应用于2014年1月-2016年12月期间接受血液净化治疗的肾衰竭患者中，效果明显，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取78例2014年1月-2016年12月期间在我院接受血液净化治疗的肾衰竭患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是42例和36例；患者中最小年龄和最大年龄分别为44岁和83岁，中位年龄:(44.59±3.59)岁；原发病：高血压肾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、农药中毒、糖尿病肾病患者人数分别为19例、31例、14例、4例和10例。根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各39例，上述性别、年龄、原发病以及病情等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
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1.2 方法 参照组患者给予常规护理，主要包括：遵医嘱给予对症处理以及用药护理，给予常规生命体征监测，对患者血液净化治疗过程中以及治疗后的情况进行密切监测等；实验组患者除应用上述措施外还给予整体护理，具体如下：
1.2.1 心理护理 该类患者一般需要进行终生血液净化治疗，由于疾病、治疗的折磨以及对死亡的恐惧，患者的思想负担较为严重。护理人员要对患者通过多种方式介绍医生的先进技术以及医院的先进条件，对血液净化的相关知识进行详细介绍，多开导、关心、鼓励患者，使患者的负面情绪有效疏导。
1.2.2 饮食护理 患者血液净化前应该加强饮食护理，患者的饮食应该遵循低盐低脂、高热量、高维生素、高蛋白等原则，并指导患者养成循序渐进、少食多餐的饮食习惯；对锌进行适量补充，对患者的饮食结构进行合理调整[2]。
1.2.3 血液净化治疗护理 透析前对患者完善血常规、心电图、肝肾功能、电解质、血气分析等常规检查，对患者的实际情况以及并发疾病等情况进行全面了解，并根据其实际情况制定针对性的透析方案；血液净化治疗时对患者的脉搏、肤色、意识、心率、ECG、血氧饱和度、血压等指标进行密切监测；透析后对患者的透析效果进行正确评估，叮嘱患者卧床休息，待观察时间过后未出现不良情况才可以离开透析室[3]。
1.2.4 并发症防护 如果出现低血压情况，则可以采取平卧位、氧气吸入、减慢滤过速度等，并给予10%葡萄糖注射溶液或生理盐水快速输入，对透析温度降低；如果出现高血压，则需要将剂量为5mg的硝酸甘油注射液加入250ml的生理盐水中进行静脉滴注；如果出现失衡综合征，则需要给予40mL的50%葡萄糖液静脉注射，然后采用500ml的生理盐水快速静脉滴注；透析时对患者的BP进行严格控制，对心肺脑复苏技术进行熟练掌握，一旦患者发生心血管意外，则进行积极的抢救。
1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
参照组中发生低血压、高血压、心血管意外、失衡综合征等并发症的患者人数分别为4例、3例、2例和2例，则并发症发生率为28.21%，治疗期间有7例患者死亡，死亡率为17.95%；实验组中发生低血压、高血压、心血管意外等并发症的患者人数分别为1例、1例、0例和1例，则并发症发生率为7.69%，治疗期间有1例患者死亡，死亡率为2.56%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
血液净化这种技术能够将肾衰竭患者血液中的水分、毒素、盐等有效清除，使患者血液中的化学成分（钾、钠、氯等）维持适当平衡，目前这种技术已经成为一项安全的肾功能替代疗法，在肾衰竭的临床治疗中得到了较为广泛的应用，在延长患者生命方面具有十分显著的优势。在本次研究中，将常规护理和整体护理分别应用于在我院接受血液净化治疗的78例肾衰竭患者中，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.69% vs. 28.21%]；就死亡率而言，实验组患者明显低于参照组[2.56% vs. 17.95%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，整体护理应用于血液净化治疗肾衰竭患者中的效果十分理想，在提高治疗效果、降低并发症发生率和死亡率等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]武素珍,赵建荣,张胜荣.护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志.2016,19(03):432-433
[2]李瑞花,吴敏慧,曾雪英,等.整体护理配合在改善老年急性肾衰竭患者血液透析治疗效果的影响分析[J].现代诊断与治疗.2016,24(17):3319-3320
[3]孙耿伟,刘荀,张雪玲.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的临床分析[J].医学综述.2012,05(07):1090-1091
论文作者:卜一
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 血液论文; 实验组论文; 肾衰竭论文; 并发症论文; 统计学论文; 低血压论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;