摘要：目的：探讨急诊科护士的心理健康状况，为医院的管理提供有价值的数据。方法：126名急诊科护士进行SCL-90，同时分析心理健康状况。结果：急诊科护士在SCL-90躯体化（1.58±0.51）、焦虑（1.658±0.47）、恐怖（1.48±0.39）、等因子得分高于常模。结论：情绪稳定性对急诊科护士的心理健康影响最大，要加强心理卫生指导，促进心理健康
关键词：急诊科；护士；90项症状自评量表（SCL-90）；心理健康
1.前 言
1.1 背景及意义
急诊科是抢救患者的第一线，是医院急、重症患者最集中、病种最多、抢救任务最重的科室。急诊科护士面对着紧张的院前、院内急救工作、各种复杂的人际关系、护患间的矛盾冲突、长期的超负荷工作状态和长期紧张的脑力劳动体力劳动、新形势下医疗护理纠纷的增多，使急诊科护士在心理上承担着巨大的压力。探讨急诊护士的心理健康状况及对策，以提高护理质量。掌握急诊科护士的工作压力和心理健康状况，采取切实的护理对策，适宜的心理保健，促进急诊科护士的心理健康从而提高护理质量。
1.2目的及目标
目标：通过研究发现情绪稳定性对急诊科护士的心理健康影响最大，要加强心理卫生指导，促进心理健康。
目的：探讨急诊科护士的心理健康状况，为医院的管理提供有价值的数据。
1.3文献回顾
为了研究方便，笔者查阅了大量的文献，使我的研究从表象到深层，从零乱到有序，非常感谢这些未曾谋面的老师们研究成果的帮助。
解放军护理杂志刊登的孙欣老师的《开展心理咨询关心护士心理健康》一文从运用心理咨询技巧对护理人员心理健康的呵护问题进行了探讨，从全新的角度引人思考。席惠君，安锦慈，张玲老师的《急诊护士心理压力分析及缓解》一文全方位的分析了急诊护士心理压力的成因和缓解方式，并如何疏导缓解提出了实用的解决方案。中华护理杂志刊登的凌力老师《急诊护士心理健康状况和应对方式的研究》一文运用大量的实例对急诊护士心理健康状况进行了分析梳理，尤其可敬的是，把应对方式的研究纳入探讨范围，使研究更加深入。蔡伟萍，余利君，王文珍老师《急诊科护士心理健康状况调查》更是从实际出发，实事求是的把急诊护士的心理健康状态的调查情况展现出来，进行了客观地分析，并提出了解决之道。另外，姚晓红，孙淑英老师《急诊科护士心理健康影响因素分析》也一样对影响因素进行了客观分析。
这些文章从各个角度对急诊人员心理健康问题成因、影响因素、解决等方面进行了探讨，不仅是多年的经验总结，也是实践加理论升华的结晶，引导我独辟蹊径深入研究和探讨。学习和掌握他们的思考方式、共享他们的研究成果，结合自己研究实践形成自己的思路和成果，在学习中得到了提高。
2.研究方法
2.1研究设计
利用心理学的方法，对急诊科护士的心理健康状况进行研究、分析，找出解决问题的对策，以提高护理质量。
2.2研究对象
天津市大港区二级甲等医院5家，工作一年以上的护士，总计126人。
2.3研究工具/方法
调查方法采用问卷调查法，由被调查对象进行自评。调查内容为症状自评量表（SCL-90）。由90项有关心理或精神方面的问题组成，采用1-5级评分，分数越高，心理健康水平越低。分析指标为9个症状因子评分及总均分水平。本次调查共发放问卷126份，回收有效问卷114份，回收有效率为90?5%。
2.4研究步骤
（1）在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受测者交代清楚，然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔（便于改正）填写。
（2）评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。
（3）评定结束时，由本人逐一核查，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。
2.5资料分析
将有效问卷结果输入SPSS11.0软件包对数据进行分析处理，采用t检验。P<0?01为差异有统计学意义.
急诊护士SCL-90各因子分与常模的比较-x±s
项目急诊护士（n=114）常模〔4〕（n=664）P
3.结果
3.1一般资料
天津市大港区二级甲等医院5家，工作一年以上的护士，总计126人，平均年龄为23岁，平均护龄为5年。文化程度：中专43人，大专69人，本科14人。婚姻状况：未婚35人，已婚91人。
3.2用统计学方法得出的结果进行分析
126名急诊科护理人员症状自评量表
本调查结果表明急诊护士的心理健康状况所处于的状态。SCL-90因子均分前三位是强迫、焦虑和抑郁。主要表现为做事必须反复检查、难以决定、记忆力差、注意力不能集中，对事物不感兴趣、精力下降、感到前途没有希望、自己没什么价值、神经过敏、心中不踏实、容易感到紧张、想赶紧把事情做完等。
4.讨论
4.1护患沟通难度大影响了护患关系造成心理不适
急诊科护患关系的特点是：建立时间短、要求高、矛盾多、患者发病急。患者及家属表现惊慌、紧张、焦虑，到急诊后都认为自己的病情最重，期望得到医护人员的关注并积极地进行治疗护理。如果这时护理人员不能对患者及家属的情况作出反应并给予充分的理解，常引起患者对护理服务态度不满意。患者往往会把不满意情绪发泄到护士头上，从而对护患关系产生不利的影响，导致护理人员产生消极的心理状态。
4.2急诊科的工作环境造成心理不适
急诊科进行院前急救时，有些急救环境恶劣，体力强度大，车载设备不够完善，缺少辅助诊断，80%的护士经常倒夜班，疲劳得不到调整，护士长期在这种高强度、超负荷的工作状态下，容易引起躯体不适、紧张、焦虑等身心症状。
4.3工作中的人际关系造成心理不适
护士在临床工作中，往往是一个多重角色，主要是医护关系、护患关系。医护之间的冲突是最重要的人际冲突，社会的分工不同，人们的认识理解也不同，医生往往更具有职业优越感，当医护之间在工作中发生分歧时，医生往往对护士尊重不够，导致护士自尊心受损。护患之间更容易在健康与经济、道德与法律、双方权益等方面发生冲突，而护士由于工作性质，需要随时保持冷静和克制，以理智的态度，良好的职业道德解决护理问题。另外，有的管理者对护士期望值很高，当他们对护士工作不满时，否定护士的工作。长此以往，养成了护士“容易烦恼和激动”，“经常与人争论”的敌对及偏执情绪，护士的工作满意度、工作效率将不断下降，从而引起了患者的不满，导致与患者发生新的冲突。
4.4独生子女背景与角色认知差异造成的心理不适
现在的护理人员大多都是80后的独生子女，衣食无忧生活相对优越。参加工作以后却要承担照顾病患的新角色，面对繁杂、紧张的工作，节奏加快，令其应接不暇。一段时间下来，独生子女的优越感受到挑战，人们对其要求限于其岗位职责和新角色的定义，那种呵护不复存在。不仅是患者，包括上级、同事都会以医护人员的定位向其提出要求。在这种角色转换过程中，由于认知不到位，会产生角色不适，而其所在单位也不能够适时开展思想政治工作或者进行心理疏导。在一起工作的同事也不能给予心理支持，没有建立起同盟和朋友的关系，因此，部分医护人员就会因这种角色不适应得不到缓解而造成心理问题。
5.结论
5.1提高护士本身应对的能力
首先护士必须要有正确的价值观，面对现实，提高适应能力，努力提高自身的业务素质和能力可用请进来派出去的方法，积极参加各类不同的学习班，优化急诊护理人员知识结构，明确护理岗位的积极作用和意义，学会客观地看待得与失，通过经常性的活动和比赛等使护士正确认识自我工作价值，增强自信心。
5.2改善护士职业的医院环境
护理管理人员应重视急诊护士的心理压力，应将急诊护理工作提到与医疗工作同等重要的位置上来。积极采取措施，改善工作环境，改进护理装备，合理分配奖金等。要关心护士的生活和思想情况。科学合理安排人力资源，以减轻护理人员的心理压力，保证护理安全。
5.3合理安排工作时间和班次
充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，护理任务忙闲不均，而护理人员又缺编或配备不足，针对急诊科的特点计算各工作时段的工作量，实行弹性工作制，使有限的人力资源得到最大的利用。在不影响工作情况下，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠。尽可能创造条件使护士能劳逸结合。
5.4提高护患沟通技能
沟通是传递与交流信息的润滑剂。良好的护患沟通是协调护患关系的重要措施之一。亲切的语言，热情的态度，会使患者产生信任感。而患者满意是护患沟通的最高目标。
5.5创造条件提高护士的收入
通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
参考文献：
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[2] 席惠君，安锦慈，张 玲.急诊护士心理压力分析及缓解[J].解放军护理杂志，2003，20（2）：88-89.
[3] 凌 力.急诊护士心理健康状况和应对方式的研究[J].中华护理杂志，2002，37（6）：408.
[4] 王征宇 症状自评量表（SCL-90）[J].中国心理卫生杂志，1993（增刊）：31
[5] 蔡伟萍，余利君，王文珍，等。急诊科护士心理健康状况调查[J]。现代护理，2003，9（2）：106-108
[6] 姚晓红，孙淑英。急诊科护士心理健康影响因素分析[J]。浙江预防医学，2002，14（10）：60-61
[7] 郭念锋. 心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2005年8月第1版
[8] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增刊）：120-122.
论文作者:刘建宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：护士论文; 急诊论文; 急诊科论文; 心理论文; 工作论文; 心理健康论文; 健康状况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;