【摘 要】目的：研究CT扫描在成人继发性空洞型肺结核诊断中的临床应用。方法：将2016年1月~2016年8月我院收治的确诊继发性空洞型肺结核患者纳入到本组研究中，共计64例，对比两组的CT检查资料与X线片资料。结果：本组64例患者均确诊为空洞型肺结核，其中，X线片显示40例48个空洞，胸部CT显示64例102个空洞，在诊断结果方面，小叶中心结节、增值性病变、局限斑片影、小叶斑片实变、支气管播散病变、小叶间隔增厚分别为39、32、28、17、24、9。结论：通过对成人继发性空洞型肺结核患者X线片与CT诊断结果的对比，笔者认为，CT诊断法更加直观、清晰，建议在此类患者的诊断中进行推广。
【关键词】CT扫描；成人继发性空洞型肺结核；诊断应用
肺结核是临床中常见的慢性传染病，临床演变过程主要为肺部干酪坏死、钙化、纤维化，如果CT诊断提示出现空洞，则提示病情进展。采用CT诊断法可以清晰显示出空洞肺结核的病变过程，对于临床病情的诊断有着重要的作用。本研究通过分析我院对于继发性空洞型肺结核的诊断过程，对比了CT与X线片在其诊断中的应用，并汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月~2016年8月我院收治的确诊继发性空洞型肺结核患者纳入到本组研究中，共计64例，均有CT检查资料与X线片资料，男41例，女21例，年龄为18~63岁，平均年龄为（38.9±5.7）岁，本组患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、低热、消瘦、盗汗、午后潮热等。
1.2 诊断与分析方式
（1）胸部X线片检查法：采用DR影像系统进行检查，检查位置以侧位、前位、后位为主，侧位为120kV，10mAd；100-120kV，120-130mA。
（2）CT诊断法：CT扫描采用PhiliPs Brilliance64排螺旋CT进行，常规层厚为10mm，层距为2~3mm、层厚为2~3mm，电压为120kV、进床速度为5mm/s，电流为180~240mA，检查时患者采取仰卧位，将双臂抬起，扫描肺部，层间与层厚保持5mm的间隔，进行后重建处理，记录图象。
1.3 评估方法
评估对象主要为结核空洞数量、厚薄程度、薄壁空洞，CT征象指标包括几个方面：增殖性病变、支气管播散病变、小叶中心结节、小叶斑片实变、干酪性肺炎、小叶间隔增厚、局限斑片影、胸腔积液。有两名有5年以上阅片经验的主治医师参与阅片。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，对比结核空洞、空洞壁薄厚，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组64例患者均确诊为空洞型肺结核，其中，X线片显示40例48个空洞，薄壁空洞、虫蚀样空洞、厚壁空洞分别为13、6、21，胸部CT显示64例102个空洞，薄壁空洞、虫蚀样空洞以及厚壁空洞数量为24、8、32。具体数据见表1：
在诊断结果方面，本组患者主要集中在，小叶中心结节、增值性病变、局限斑片影、小叶斑片实变、支气管播散病变、小叶间隔增厚方面，数据分别是39、32、28、17、24、9。
表1：两组患者X线片与CT扫描结果对比示意表
3 讨论
在医学技术的发展下，CT诊断技术凭借其呈现迅速、无创的优势，在临床诊断中得到广泛应用，与常规诊断方式相比，CT诊断可以逐层分别病变部位，提高分辨效果，在隐蔽部位的诊断上，有着突出的优势。普通X线对于支气管病变、气管病变、小空洞的诊断效果不佳，无法为患者后续的治疗方案提供参考依据，需要进行多次复查，患者需要接受多次辐射，造成了严重的精神和经济负担。本研究采用CT诊断法对患者进行诊断，诊断结果显示，该种方式可以清晰显示出病灶大小、结构、与周围组织关联等，可以满足临床中对于结核诊断的相关要求。
成人继发性空洞型肺结核早期无明显临床表现，随着病情的进展，会出现咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、体重减轻等一系列的临床症状，致死率非常高，为了挽救患者的生命，需要及时发现，及早治疗。此类患者胸片主要提示病变累及肺叶，呈现出纤维化、钙化、干酪化、结节状、斑片状表现，采取CT诊断法可以详细观察到患者肺部病变情况，考虑到此类患者胸片与肺癌空洞患者有类似之处，因此，在阅片时，应该再三观察，如果显示有支气管阻塞型肺不张、结节性病灶或者肺结球，可以排除肺癌。此外，还要详细观察肿块情况，是否存在纵膈淋巴结肿大等表现。
通过对成人继发性空洞型肺结核患者X线片与CT诊断结果的对比，笔者认为，CT诊断法更加直观、清晰，建议在此类患者的诊断中进行推广。
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论文作者:凌杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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