【摘要】 目的：对比分析卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效与安全性。方法：根据治疗方案将2011年2月～2015年7月我院收治的110例CHF患者分为观察组（59例）与对照组（51例），观察组患者接受卡维地洛治疗，对照组患者接受比索洛尔治疗，所有患者治疗周期均为30周。结果：治疗前，两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗LVEF均显著升高，LVEDV、LVESV均显著下降，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者组间比较LVEF、LVEDV、LVESV无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前心功能分级例数无统计学意义（P＞0.05），经过治疗显著下降，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者心功能分级组间比较无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡维地洛与比索洛尔治疗CHF的疗效与安全性相当。
【关键词】 卡维地洛；比索洛尔；慢性心力衰竭
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0176-02
CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，从而成为目前临床上心内科常见的疾病之一[1]。诸多研究认为β受体阻滞剂治疗CHF具有良好的疗效，但是目前临床上β受体阻滞剂类药物，不同药物的临床特点不一[2-3]。本研究即旨在对比分析卡维地洛与比索洛尔治疗CHF的临床疗效研究报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2011年2月～2015年7月收治的110例患者符合CHF的诊断标准[4]的患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均为左心衰，NYHA心功能分级≥2级，无卡维地洛、比索洛尔使用禁忌症。所有研究对象的性别、年龄等基础资料相比具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
观察组的55例患者采取卡维地洛（生产厂家：北京巨能制药有限责任公司，国药准字H20000005）治疗，使用方法为卡维地洛3.125mg/次，2次/d，连续2周；6.25mg/次，2次/d，连续2周；9.375mg/次，2次/d，连续2周；12.50mg/次，2次/d，连续4周；18.75mg/次，2次/d，连续4周；25.0mg/次，2次/d，连续4周。对照组患者接受比索洛尔（北京华素制药股份有限公司生产，国药准字H10970082，规格为5mg/片）治疗，使用方法为比索洛尔1.25mg/次，1次/d，连续2周；2.5mg/次，1次/d，连续2周；3.75mg/次，1次/d，连续2周；5.0mg/次，1次/d，连续4周；7.5mg/次，1次/d，连续4周；10.0mg/次，1次/d，连续4周。所有患者达到最大耐受剂量后，继续服用确定的适宜剂量12周。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0统计软件，用均数±标准差（x-±s）表示计量资料。组间计量资料用成组设计t检验表示，组间心功能分级比较用秩和检验表示，组间不良反应发生率用四格表χ2检验表示，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者LVEF、LVEDV、LVESV等指标
两组患者治疗前LVEF、LVEDV、LVESV比较无统计学意义（P＞0.05），经过治疗LVEF均显著升高，LVEDV、LVESV均显著下降，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者组间比较LVEF、LVEDV、LVESV无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。
表1 对比两组患者LVEF、LVEDV、LVESV等指标（x-±s）
2.3 两组患者不良反应发生率的比较
观察组有21例患者发生不良反应，包括心力衰竭加重10例、血压偏低8例、窦性心动过缓3例，不良反应发生率为35.59%。对照组有19例患者发生不良反应，包括心力衰竭加重8例、血压偏低7例、窦性心动过缓4例，不良反应发生率为37.25%。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
心力衰竭是指各种心脏疾病患者导致其并发心功能不全的一种综合征[5]。在较少的情况下，心功能不全表现为心肌收缩力尚可、心排血量维持正常，但是由于左心室充盈压异常升高，肺静脉回来受阻，肺循环瘀血，此时即为舒张性心力衰竭。在大多数情况下，心功能不全表现为心肌收缩力下降，心排血量下降，组织、器官血液灌注不足，出现体循环和/或肺循环瘀血的表现，此即为收缩性心力衰竭。
根据病情进展速度，心力衰竭可以分为CHF、急性心力衰竭两大类型，临床上以前者更为常见。临床常用CHF治疗的药物为β受体阻滞剂，然而其临床疗效和安全性不均一。此次试验采用卡维地洛治疗观察组患者，使用比索洛尔治疗对照组患者。卡维地洛属于第3代β受体阻滞剂类药物，但是它不仅可以非选择性阻滞β1受体与β2受体，还可以阻滞α1受体，通过这些机制，卡维地洛通过扩张外周血管发挥减少外周血管阻力的作用[6]。此外，卡维地洛还可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾素活性[7]。比索洛尔在低剂量时为选择性β1受体阻滞剂类药物，在高剂量时也可以抑制β2受体，但是利用比索洛尔治疗CHF主要是利用其高选择性的β1受体阻滞作用[8]。本研究结果显示两组患者LVEF、LVEDV、LVESV、心功能分级在治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），尽管两组患者LVEF在治疗后均显著升高，LVEDV、LVESV、心功能分级在治疗后均显著下降，但是组间比较无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05），说明在治疗安全性方面相差不多。综上所述，卡维地洛与比索洛尔治疗CHF的疗效与安全性相当，两药治疗CHF均值得临床推广应用。
【参考文献】
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[7]朱瑾，张元，杨淑梅.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的系统评价[J].西北药学杂志，2014，（1）：79-85.
[8]张亚西，王安伟，郑爱华.比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构中的作用[J].中国医药导报，2014，11（7）：65-68.
论文作者:毋彩霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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