范晓艳
（青海省互助县中医院 青海海东 810500）
【摘要】目的：对中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会展开深入的分析和探讨。方法：选取2016年2月至2017年2月我院收治的53例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取中西医结合治疗，并对患者实施护理干预，观察其治疗效果和并发症情况。结果：经过治疗后，患者治疗的总有效率为88.68%，并发症发生率为3.77%。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎，同时配合护理，治疗效果非常显著，且并发症少，值得在推广和使用。
【关键词】重症急性胰腺炎；中西医结合；护理体会
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0260-02
重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，主要是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病[1]。该病具有病情发展快、险恶、并发症多、死亡率高等特点，给人类的身体健康和生命安全造成严重的威胁。近些年来，随着SAP外科治疗的不断进展，治疗效果均有所提高，但是总体的死亡率仍然很高。因此，在治疗过程中加强护理，对提高治疗效果是非常重要的。鉴于此，笔者对我院收治的53例重症急性胰腺炎患者为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的53例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者均符合中华医学会制定的重症急性胰腺炎的相关诊断标准，临床表现为腹胀、上腹部剧痛且伴有恶心呕吐等症状,排除胃肠穿孔患者、绞窄性肠梗阻患者等[2]。全部患者中男性患者31例，女性患者22例，最大年龄为63岁，最下年龄为31岁，平均年龄为（43.5±3.6）岁。
1.2 方法
给予全部患者中西医结合治疗，其中中医治疗为内服中药汤剂，外用保留中药灌肠、腹部中药封包、结肠水疗和静脉注射活血化瘀、益气养阴药物。西医治疗为常规的心电图监测、吸氧、禁食禁水、胃肠减压、纠正电解质平衡失调、肠外营养支持、抗感染、抑制胰酶、保护胃黏膜和止痛等治疗。
1.3 观察治疗
观察患者的治疗效果、并发症情况，并做好详细记录。
1.4 统计学分析
采取SPSS19.0统计软件对本文数据处理，计数资料以（%）表示，用卡方值检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
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2.结果
在53例患者中，有33例患者腹胀、腹痛症状得到明显缓解、血尿淀粉酶恢复正常；14例患者腹胀、腹痛症状有所减轻，胰腺内外分泌功能出现轻度损害；6例患者腹胀、腹痛症状没有缓解，反而更为严重，且胰腺内外分泌功能出现严重损害。治疗有效率为（47/53）88.68%；发生感染等并发症患者2例，并发症发生率为（2/53）3.77%。
3.讨论
在临床上，重症急性胰腺炎是一种比较严重炎症，中医上属于“腹痛”的范畴，根据相关资料表明，重症急性胰腺炎的发生与暴饮暴食、胆汁淤积和酗酒有着非常密切的联系[3]。随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，致使SAP的发病率越来越高，SAP一旦发病，将会给患者带来严重的影响，因此，加强对SAP的治疗是非常重要的。本次研究通过应用中西医结合治疗，效果理想，为了进一步的提高治疗效果，护理干预也是极为必要的。
第一，加强基础护理。应对患者的血压、心电图、呼吸情况、血氧饱和度进行实时监测，注意监测患者的各项生命体征，特别是腹痛情况，如患者出现低血压或者肌肉痉挛情况，要及时告知医生采取及时救治措施。因为患者进行常规的禁食禁水、胃肠减压等治疗，应告知患者禁食禁水、胃肠减压的重要性，消除患者疑虑。
第二，加强患者的情绪管理。SAP发病急、病情险恶且疼痛比较强烈，面对疾病的发生，患者的情绪波动非常大，再加上治疗过程中各种引流管和营养管的刺激，患者容易产生恐惧、悲观、消沉的心理。因此，护理人员要积极主动的与患者进行沟通，在交流过程中要表示出更多的耐心和关怀，通过放松疗法帮助患者降低焦虑和恐惧，使其摆脱心理困境。叮嘱患者要多陪伴患者，给予其更多的家庭温暖，让其感受到亲人的不离不弃，使其更好的配合治疗。
第三，加强引流管护理。SPA患者在治疗过程中往往胰腺周围出现渗液，形成腹腔积液，甚至囊肿和脓肿的情况，这种情况往往会进行穿刺引流管治疗，还有些患者需要肠内营养管的治疗等。因此，加强对SPA患者引流管的护理是极为必要的，护理人员要向患者及家属讲解各种引流管的作用和目的，保持引流管通畅的重要性等，叮嘱患者在活动时切记不要使引流管扭曲受压，不可以自行拔引流管，以防各种意外的发生，同时告知患者要密切观察引流液的颜色和量，如有异常，要及时告知护理人员。
第四，加强中西医治疗的护理。在进行SPA治疗时，往往会采取中药灌肠法，该方法容易使患者发生腹痛或者腹泻的症状，因此，护理人员要提前将不良反应告知患者。给予患者口服药剂时，护理人员要对各种药剂成分、功效及中药的性味充分了解，并告知患者中药的作用，鼓励患者配合口服中药进行治疗，待患者口服中药后，要注意观察药效及患者的病情变化，如有异常，要告知主治医生采取及时处理措施。
第五，加强并发症护理。重症急性胰腺炎引发的并发症非常多，因此，护理人员在护理过程中要时刻警惕，做到早发现早告知主治医生，配合医生的治疗。其中感染性休克是SPA最为严重的并发症，因此护理人员在护理过程中要详细记录患者每天的出入水量和维持尿量等，密切的监测患者的各项生命体征、血压等，注意观察患者的心理状态，同时应用抗广谱药物进行抗感染治疗、保持电解质平衡治疗等。
本次研究显示，通过中西医结合治疗，患者腹胀、腹痛症状得到明显的改善，胰腺内外分泌功能的损伤比较小，同时加强护理干预，降低重症急性胰腺炎引发的并发症，值得在临床上进行广泛的应用。
【参考文献】
[1]谯林林.重症急性胰腺炎的中西医结合治疗护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):351.
[2]刘显碧.中西医结合治疗重症急性胰腺炎及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):144-145.
[3]黄勤.中西医结合治疗重症急性胰腺炎护理体会[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(05):215-216.
论文作者:范晓艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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