林玲 王一兰
（中江县人民医院 四川 德阳 618100）
【摘要】 目的：分析振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响。方法：以2016年1月—2017年12月为病例选取时间，纳入106例慢阻肺患者，按照入院先后顺序分为参照组、研究组，各53例，分别予以常规护理、振动排痰护理，对比效果。结果：研究组总有效率为96.23%（51/53），明显高于参照组的81.13%（43/53），对比差异显著，（P＜0.05）。护理前，两组患者6MWT、SGRQ评分无对比差异，（P＞0.05）；护理后，研究组患者6MWT明显高于参照组，SGRQ评分中的活动能力、症状、疾病影响评分均明显低于参照组，对比差异均明显，（P＜0.05）。结论：将振动排痰护理应用于慢阻肺患者护理当中，能够保证临床治疗效果，提升运动耐受性、生活质量，效果肯定，故可推广应用。
【关键词】 振动排痰护理；慢阻肺；运动耐受性；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0042-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of vibration and spasm care on exercise tolerance and quality of life in COPD patients. Methods From January 2016 to December 2017, the time of the selected cases was included in 106 patients with chronic obstructive pulmonary disease. According to the order of admission, the patients were divided into a reference group and a study group. Each of the 53 patients received routine care and vibration drainage. Contrast effect. Results The total effective rate of the study group was 96.23% (51/53), which was significantly higher than that of the reference group (81.13% (43/53)). The difference was significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in 6MWT and SGRQ scores between the two groups (P>0.05). After nursing, the 6MWT in the study group was significantly higher than that in the reference group. The activities, symptoms, and disease impact scores in the SGRQ score were significantly lower than those in the reference group. The difference between the groups was significant (P<0.05). Conclusion The application of vibration phlegm-removal nursing in the care of patients with chronic obstructive pulmonary disease can ensure the clinical treatment effect, improve exercise tolerance and quality of life, and the effect is positive, so it can be popularized and applied.
【Key words】Vibration and sputum care;Chronic obstructive pulmonary disease; Exercise tolerance; Quality of life
慢阻肺为临床常见呼吸系统病，主要表现为慢性气流受限，伴有咳嗽、咳痰、呼吸不畅、运动受限等临床症状，严重者可出现呼吸衰竭，危及患者生命健康，患者的生活质量很差[1]。针对性治疗为临床必要措施，在治疗期间配合针对性护理，可优化临床治疗效果，提升患者的运动耐受性，改善患者的生活质量。振动排痰能够快速、有效的促进痰液排出，保证呼吸通畅，改善患者的临床症状，护理效果得到普遍认可。本次研究将振动排痰护理与常规护理进行对比，以明确其在慢阻肺护理中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
106例研究对象，均为2016年1月—2017年12月以内慢阻肺入院并接受治疗的患者。按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组，各53例。参照组：男29例，女24例，患者的年龄在49岁～73岁之间，平均（64.11±5.07）岁。研究组：男30例，女23例，患者的年龄在50岁～75岁之间，平均（64.09±5.13）岁。组间病例数、性别、年龄差异小，（P＞0.05），可比。本次研究符合医学伦理。
纳入标准：（1）患者的临床症状及各项检查结果符合《慢阻肺防治指南》中的临床诊断标准，确诊为慢阻肺；（2）有基本的听、说、理解能力；（3）精神状态正常，依从性良好；（4）能够完成整个护理；（5）对本次研究知情，自愿参与，由本人/家属签署同意书。
排 除标准：（1）有心、肺、肾等重要脏器疾病；（2）有精神疾病史、认知障碍；（3）病历资料不全；（4）排斥研究。
1.2 方法
1.2.1参照组 参照组患者接受常规护理。定时打扫病房、通风、消毒、更换床单被罩；将病房温度控制在22～25℃，将病房湿度控制在50%～60%；每2h予以患者翻身、拍背排痰护理，休息时以侧卧位为最佳体位；严格遵循医嘱叮嘱患者按时、按剂量用药。
1.2.2研究组 研究组患者接受振动排痰护理。使用设备为Yk系列多频振动排痰机（郑州阳坤医疗器械有限公司提供），根据病人病情和承受能力选择振动强度P1～P3，每次5min。振动排痰过程中患者取舒适体位，为增加胸廓容积应适当前倾身体，将叩击头放于胸部，通过缓慢移动实现叩击，从右至左，囊括背部、脊柱范围，患者有任何不适表现应立即停止护理。每次振动排痰护理持续5min，可根据患者的实际病情状况延长护理时间。排痰结束后以口腔清洁液清洁口腔。
1.3 观察指标
护理后评价患者的临床疗效，并于护理前、护理后评估患者的运动耐受性、生活质量，对上述指标进行对比分析。
疗效判定[2]：根据患者的临床症状评估临床疗效。①显效：排痰成效明显，肺部啰音完全消失或基本消失，临床症状减轻；②有效：排痰量增加，肺部啰音及临床症状明显改善；③无效：排痰量无增加，肺部啰音、临床症状均未改善，病情恶化。总有效率=（①+②）/总病例数×100%。
运动耐受性[3]：以6min行走距离（6MWT）为运动耐受性评估工具，距离越远耐受性越强。
生活质量[4]：以SGRQ呼吸问卷为生活质量评估工具，包含活动能力、症状、疾病影响三方面，满分0～100分，分数越低，生活质量越理想。
1.4 统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，临床疗效以(%)表示，6MWT、SGRQ评分以(x-±s)表示，对比以χ2、t检验,检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。
2.结果
2.1 组间疗效对比
研究组总有效率为96.23%（51/53），明显高于参照组的81.13%（43/53），对比差异显著，（P＜0.05）。详见表1。
2.3 组间生活质量对比
护理前，两组患者活动能力、症状、疾病影响评分均无对比差异，（P＞0.05）；护理后，研究组患者活动能力、症状、疾病影响评分均明显低于参照组，对比差异明显，（P＜0.05）。详见表3。
3.讨论
慢阻肺极为多发，且患者多为中老年人，身体各项机能均有不成程度的退化，在病情影响下，患者的运动耐受性、生活质量均明显下降。慢阻肺治疗的关键在于保证呼吸道的通畅，促进痰液排除为重要措施。应用振动排痰机促进排痰为近年来应用于临床中的一种排痰手段，其排痰效果得到肯定。慢阻肺患者呼吸道痰液较多，常规护理不能保证排痰效果，基于此，本次研究将常规护理与振动排痰护理进行对比分析，以探究振动排痰护理的临床应用价值。
研究结果显示常规护理下患者的排痰措施为翻身、拍背排痰护理，其拍背频率、力度掌握不好，且拍背连贯性较差，因此排痰效果并不理想，患者的临床总有效率一般，为81.13%（43/53），护理后的6MWT水平较低、SGRQ评分水平较高，提示予以慢阻肺患者常规护理，患者的临床疗效、运动耐受性、生活质量均有待于提升。
振动排痰护理将促进排痰纳入机械化操作当中，以振动排痰机实施排痰，震动频率、力度、持续时间均能以患者的病情状况为依据，适当调整，以满足患者的护理需求，能够实现排痰的规范化[3]。另外振动排痰可以通过改变胸内压使气管远端的粘液向近端移动，进而使痰液于气道中生成痰液球，改变痰液传输率，促进痰液排出，提升排痰量。因此震动排痰的临床应用效果更好。本次研究中研究组采用振动排痰机，患者的临床有效率提升至96.23%（51/53），护理后的6MWT水平稿、SGRQ评分水平低，运动耐性提升，生活质量较常规排痰护理有明显改善，效果理想。
需要指出的是振动排痰护理的操作需要护理人员熟练掌握排痰机的操作技巧，患者密切配合排痰。因此，在实施振动排痰护理前要对护理人员进行培训，保证护理人员的护理专业化水平；另外需要对患者进行健康教育，提升患者的认知度、依从性，保证护理操作过程中的配合度。只有这样才能保证振动排痰护理的临床应用效果。
综上，在慢阻肺护理当中，应用振动排痰护理能够在保证患者的临床疗效的同时，提升患者的运动耐受性，改善患者的生活质量，效果理想，可于临床当中推广应用，但是在操作前应注意实施人员进行培训，对患者进行健康教育，以保证振动排痰护理的顺利进行。
【参考文献】
[1]陆凌群.慢阻肺患者气道排痰护理探究[J].大家健康(学术版),2016,10(13):262-262.
[2]陈敏,朱慕云.振动PEP排痰法在慢阻肺患者肺康复中的应用研究进展[J].临床肺科杂志,2017,22(7):1323-1326.
[3]李力维.振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果[J].医学理论与实践,2017,30(13):1996-1997.
论文作者:林玲,王一兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
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