昆明医科大学第三附属医院650106
【摘要】目的：分析总结乳腺癌患者围手术期的心理特点，根据心理特点总结乳腺癌患者围手术期的护理对策。方法：选取我院2015年1月至2015年6月收治的乳腺癌患者围手术期患者85例，采用SCL-90量表对其心理特点进行调查分析，并选取同期健康体检妇女85例，二者调查结果进行对比，并总结乳腺癌围手术期患者的护理对策。结果：研究组患者在精神状态、恐怖、焦虑、抑郁、人际敏感5个方面与健康妇女存在显著性差异，组间对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：乳腺癌围手术期患者存在较多的负面心理情绪，针对其心理特点采取的护理措施应该成为临床上护理的重要方面之一，护理人员帮助患者克服心理障碍，有利于提高护理质量，改善乳腺癌患者预后。
【关键词】 乳腺癌 围手术期 心理特点 护理对策
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，临床发病率较高，研究表明，其发生可能与女性体内高雌激素刺激等因素有关，具体发病原因尚不清除[1]。乳腺癌的治疗主要以手术切除和放化疗为主，但远期来疗效不一。临床治疗过程中发现，乳腺癌围手术期患者心理状态较为特殊，存在较多的焦虑、自卑、压抑情绪，影响护理对策的实施，影响治疗效果。根据患者心理特点进行围手术期护理是现代生物医学模式的需要，也有利于改善乳腺癌患者的远期预后，故进行本次调查分析，旨在提高乳腺癌围手术期患者的护理质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2015年6月收治的乳腺癌患者围手术期患者85例，患者年龄42-63岁，中位年龄53.2岁。临床分期：Tis期31例，T1期18例，T2期22例，T3期14例。同时选取同期我院健康体检妇女85例作为对照。所有妇女均采用SCL-90量表对其心理特点进行调查分析，将二者调查结果进行对比，并总结乳腺癌围手术期患者的护理对策。两组患者在年龄等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 调查方法及护理
1.2.1调查方法：本次心理特点调查采用SCL-90问卷调查的方法进行，调查共包括精神状态、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、敏感、强迫症、躯体化9个因子，经患者及家属知情同意，在患者护理前后分别填写一次。
1.2.2护理方法：（1）心理护理：心理护理包括术前心理护理和术后心理护理两个时期。术前护理主要目的是缓解患者对手术的恐惧和术前心理的紧张情绪。护理人员需耐心解答患者的问题，给患者讲解有关手术及预后的积极方面，必要时列举以往成功案例，起到示范作用。请患者放松心态，保持积极的情绪、客观的态度来面对手术[2]。也可以给患者讲解本病目前的治疗现状，增加患者对自己疾病的了解，有助于放松心情。术后心理护理:要告诉患者手术很成功，只要密切配合医师和护士，遵医嘱用药、治疗，会痊愈，定期复查，远期疗效很好，也不会影响今后的生活和健康，不必有心理负担。（2）术中护理：进入手术室后患者紧张、恐惧情绪加重，此时需要护理人员态度温和的耐心开导，直至进入麻醉状态[3]。尽量减轻紧张的气氛、陌生的环境给患者带来的不良影响。（3）术后护理：术后患者最关心的就是手术疗效和对今后生活的影响，乳腺癌手术多为改良根治术，对患者今后生活影响很小，术后部分形体的改变影响不大。少数患者会失去部分劳动能力的，但仍然要对生活有信心，要用自己的力量去给家庭和孩子带来幸福。
1.3 观察指标
对比两组患者SCL-90评分情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90量表评分：经研究，结果显示：研究组患者在精神状态、恐怖、焦虑、抑郁、人际敏感5个方面与健康妇女存在显著性差异，组间对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05,详见以下表1.
表1.两组妇女SCL-90各因子对比分析（x±s）
3 讨论
乳腺癌是一种常见的恶性疾病，由于我国居民预防意识较差，很难做到定期筛查体检，故很多患者一旦发现，就是中晚期癌症，必须采取手术切除联合放化疗质量。而乳腺又是女性较在意的外观之一，该部位的手术势必会给患者心理造成负担[4]。围手术期护理对患者手术配合、术后遵医嘱行为是极为重要的。
本次研究发现，与健康妇女相比，围手术期的乳腺癌患者，在精神状态、恐怖、焦虑、抑郁、人际敏感5个方面与健康妇女存在显著性差异，组间对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。这说明乳腺癌本身让患者恐惧，而切除手术又增加了患者的自卑、抑郁的情绪，总体上心理状态不佳。术后患者也很快从手术成功的欣喜转变为忧虑，表现为情绪低落、性格内向，甚至悲观绝望。容易对生活失去信心、抱怨自己。积极的围手术期护理有助于帮助患者消除思想顾虑，重拾对生活的信心，更加积极的对面对丈夫、面对社会。
综上所述，焦虑、恐惧、自卑是乳腺癌患者常见的心理特点，医护人员要尽自己最大的努力帮助患者克服这些不良情绪，有耐心，增加护理细致性、人性化特点，提高护理质量。
【参考文献】
[1] 刘章莲,韦洪娟,陆少青.乳腺癌患者心理特点调查及护理对策[J].泰山医学院学报，2015,36（3）：350-351.
[2] 宋丽华.乳腺癌患者围手术期的心理特征及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2010,42（2下）：113-115.
[3] 刘爱梅.乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会[M].中国社区医师，护理论著，2014,30（30）：146-147.
[4] 佘晓佳，徐莉，崔媛.乳腺癌围手术期心理分析与护理对策[J].黑龙江医学，2012,36（8）：635-636.
[5] 孙田杰.乳腺癌术后患者应对方式调查分析[J].中国实用护理杂志，2009，18(7):63-64.
论文作者:执湖仙 杨银松 杨晶 杨亦颖
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 心理论文; 术后论文; 对策论文; 统计学论文; 《健康前沿》2016年3月论文;