期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈小英
（泸县人民医院 四川泸州 646100）
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0105-02
患者王某某，男，64岁，本地人，退休干部。于2015.4.13来我院门诊就诊。主诉：上腹部胀痛、纳差、呕吐20多天，体重减轻10多斤。胃镜检查见：胃粘膜充血、水肿，幽门管口被脓性分泌物及食物阻塞，胃腔大量食物潴留，观察欠佳。胃镜提示：胃炎，幽门梗阻，食物潴留，建议治疗后复查。胃镜编号：12633。
遂收住院，住院编号：158280.入院查体：生命体征正常，心肺无异常，腹部平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血液、腹部彩超、心电图、放射等检查均未见明显异常。既往无慢性腹痛腹泻史，无腹部手术史，无高血压心脏疾患史。住院后，经过禁食，对症支持补液2天治疗，于2015.4.15再次胃镜检查。胃镜检查见：胃粘膜充血、水肿、散在红斑，幽门管口被食物团阻塞，胃腔有少量食物潴留，观察较第一次清晰。我试着用奥林巴斯产五爪异物钳探查，抓取食物残渣，最后在十二指肠球部抓取出一个浅黄色异物团块，质地软，约3×3×4cm大小，拉至胃底，但难于通过食道取出。胃镜提示：胃炎，十二指肠球部异物至幽门梗阻，食物潴留，建议洗胃后复查。胃镜编号：12658。
次日即2015.4.16经过禁食洗胃治疗后行第三次胃镜检查。胃镜检查见：胃粘膜充血、水肿、散在红斑，幽门管口被浅黄色异物团块嵌顿，用五爪异物钳将异物拉至胃窦，内镜继续进入见十二指肠肠腔通畅，粘膜充血。用奥林巴斯V字型异物钳反复钳夹，将3×3×4cm大小异物团分离成3块，再用奥林巴斯异物钳之网篮通过食道将异物取出。病检证实为柿子形成的胃结石，质的尚软，尚未呈硬石头样改变。胃镜提示：胃炎，十二指肠球部异物至幽门梗阻，胃结石内镜下取出术。胃镜编号：12675.追问病史，患病前1个月，有进食柿饼史。回病房进流食观察1天，病情治愈出院。
从该例诊治经过，本人有以下几点体会：1.幽门梗阻，不一定都是病理性的，有可能是异物阻塞所致，要多作胃镜下仔细观察，切忌盲目外科切开手术以解除梗阻。2.胃镜中发现幽门管、十二指肠球部有大量食物阻塞的，应该试着使用异物钳抓取、探查，减少漏诊、误诊。3.胃镜操作医师术前要详细了解病史，如该例近1月来上腹胀痛，每天都要呕吐大量食物后，病情才有所缓解，体重进行性减轻，关键是既往没有胃肠病史。4.内镜中心设备要齐全，尽量精良，尤其异物钳型号多，不同异物适用不同型号，本例得益于我们正好新配备了一批异物钳。
论文作者:陈小英
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
标签：胃镜论文; 异物论文; 幽门论文; 食物论文; 奥林巴斯论文; 腹部论文; 病史论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;