摘要：目的 探讨二甲双胍、利拉鲁肽联合给药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 回顾性分析近两年（2015 年1 月~2017 年1 月）在我院就诊的2 型糖尿病患者的临床资料，选取120例病患作为本次研究对象。将患者随机分成观察组和对照组，两组均60例，对照组患者给二甲双胍治疗，观察组患者给予二甲双胍和利拉鲁肽进行联合治疗，对比治疗前后血糖指标及治疗有效率的组间差异性。结果 治疗前血糖各项指标值两组间无显著差异（P>0.05），治疗后各项指标均显著改善，观察组指标值降低幅度更大；观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异性显著（P<0.05）。结论 联合给药疗法对于2 型糖尿病的治疗效果优于单一二甲双胍用药治疗，具有临床推广性。
关键词：利拉鲁肽；二甲双胍；2 型糖尿病；临床疗效
[Abstract] objective：to investigate the clinical efficacy of metformin and lilalupeptides in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods：the clinical data of patients with type 2 diabetes were analyzed retrospectively in the last two years（January 2015 ~ January 2017）and 120 patients were selected as the study subjects. Patients were randomly divided into observation group and control group，two groups of all 60 cases，control group patients give metformin treatment，observation group with metformin and lalu peptide for joint treatment，compared before and after treatment the blood sugar index and the treatment efficient differences between groups. Results：there was no significant difference between the two groups（P BBB 0. 0.05）after treatment，the indexes were significantly improved after treatment，and the observation group was significantly reduced. The total effective rate of treatment was significantly higher than that in the control group（P< 0.05）. Conclusion：the treatment of type 2 diabetes mellitus is superior to single metformin and has clinical generalization.
[Key words] lilalupeptide；Metformin；Type 2 diabetes；Clinical curative effect
近年来，由于工作、生活压力的骤增，人们的生活节凑、作息规律、饮食习惯也发生了相应变化，在一定程度上诱发了代谢综合征，尤其是2型糖尿病，其发病率呈现逐年上升趋势，更严峻的是近年来2型糖尿病向年轻人群蔓延，患者病情比以往要更为复杂多变，给常规疗法也带来了新的挑战，针对此类病症，需要临床治疗的技术创新，使临床治疗手段多元化，满足患者的多方面需求[1]。目前临床上将二甲双胍作为血糖控制的常用药物，对于治疗有一定效果，但单一的疗法难以满足患者多元化的需求，此外在血糖的控制上并不理想[2]。该研究通过对2015年1月~2017年1月我院收治的120例2 型糖尿病患者进行研究，探讨联合给药疗法的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析近两年（2015 年1 月~2017 年1 月）在我院就诊的2 型糖尿病患者的临床资料，选取120例病患作为本次研究对象。将患者随机分成观察组和对照组，两组均60例；对患者年龄、性别等基础数据进行分析，组间无显著差异性。
所有患者均在知情的前提下自愿参与本次试验研究。通过前期筛选，将不愿意参与本次试验的患者或不适宜作为样本元素的特殊人群患者排除在整体样本之外，试验过程尽可能排除样本元素带来的误差。
1.2 研究方法
两组患者的护理工作源于同一支护理队伍，在其他临床条件一定的情况下，将给药治疗方式设置为试验变量，对照组给予二甲双胍治疗，首周治疗剂量为0.5g，2次/d，餐时服用，次周治疗剂量为1.0g，在剂量把控上以科学性、统一性为原则，避免误差干扰；在给药过程中密切观察患者情况，定期对各项试验指标进行检测，根据患者实际病情控制药物剂量。
观察组则给予二甲双胍和利拉鲁肽联合治疗，首周剂量为0.6g，1次/d，次周根据情况给药，把患者病情及FPG水平作为给药的量化标准，当FPG低于6.1mmol/L时，则控制剂量为1.2g，1次/d，考虑到药物的毒性特征，利拉鲁肽的施药量不得超过1.8g。两组患者所施用的药物均属同一品牌。
1.3 观察指标
统计两组患者血糖控制情况，根据血糖水平的变化情况进行量化分析和研究，将FPG、2hPG、HbA1c 及胰岛素敏感指数作为本次试验研究过程中的主要量化评估标准。疗效评价标准共分为三个层级，分别为显效、有效和无效；将患者接受治疗后血糖各项指标的检测值作为量化分级指标，当各项指标均在正常水平内，此时视为显效；当患者糖尿病临床症状、体征均有所缓解，血糖各项指标降幅在75%以上时，将治疗效果视为有效；若各项指标无明显降低，则将治疗视为无效[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计学工具进行分析。对试验相关数据进行t检验和卡方检验，计量资料用（ ±s）表示，计数资料用（n，%）表示，将P＜0.05视为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后血糖各项指标组间对比
对患者的研究指标进行治疗前后的对比分析，把血糖水平作为主要评估依据，结果表明，治疗前，各项研究指标组间无显著差异；治疗后，各项指标组间差异性显著，结果表明两种疗法均可对血糖有控制效果，进一步分析发现，观察组患者血糖指标值的降低更为明显，组间差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗总有效率组间统计结果
对患者治疗效果进行统计学分析，结果表明，在治疗总有效率方面，观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组；组间差异性显著，χ2=12.8224，P=0.0016<0.05，差异具有统计学意义。
表1 治疗前后各项指标结果对比（`x±s）
3 讨论
本组研究结果显示，联合给药疗法（利拉鲁肽联合二甲双胍）比常规疗法的效果更好，在对2型糖尿病患者血糖水平的降低及病情的控制方面具有更明显的疗效，对患者采用联合给药疗法施治后，表征患者血糖水平的FPG、2hPG、胰岛素敏感指数、HbA1c等指标的检测值均得到了显著降低，通过与对照组的检测数据进行组间比较，差异性显著，在治疗有效率方面，显著效果率、有效率，观察组均高于对照组，并且观察组治疗总有效率达96.67%，仅有2人在治疗前后的相关指标无明显变化，而对照组的治疗总有效率仅为73.33%，有高达16人的研究指标在治疗前后无显著变化，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。有临床学者的相关研究证实，对于2 型糖尿患者采用联合用药进行治疗，其临床效果优于单一药物的疗效[4]，由于2 型糖尿病患者尚有分泌胰岛素的能力，甚至有患者体内胰岛素保持了较高水平，只是其胰岛素的功能性受阻，由此而表征为糖尿病[5]，临床主要通过口服药物刺激胰岛素分泌、改善胰岛素效能进而控制患者血糖水平。
综上所述，联合给药疗法对2型糖尿病的治疗效果更佳，较单用二甲双胍治疗在血糖控制方面更加有效，联合用药的疗法在患者治疗的总有效率方面也显著高于单用二甲双胍，因此，联合用药疗法具有临床应用及推广价值。
参考文献
[1]许艳玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].实用糖尿病杂志，2017，13（05）：56-57.
[2]司敏，廖勇敢，杨华.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国老年保健医学，2017，15（03）：39-41.
[3]朱艳萍.利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗肥胖2型糖尿病临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（09）：96-97.
[4]陈龙.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（31）：37+39.
[5]贺美芳，冯希云，梁文芳，王芳，赵静雅，兰丽珍.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（04）：579-581.
论文作者:朱莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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