（四川省成都市新都区人民医院 四川 成都 610500）
【摘要】目的：对医院护理不良事件影响因素进行综合性分析。方法：对我院2016年护理不良事件情况进行统计、分析，并探讨相关防范策略。结果：114例不良事件当中跌倒/坠床、管道脱落占比最高，还依次包括错用药、烫伤、标本错误、液体渗漏、自杀。结论：在具体护理工作实施过程中，要完善相关规章制度及操作规程，并加强执行力。
【关键词】护理不良事件；影响因素；防范策略
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02
Influencing factors and preventive strategies of nursing adverse events in the hospital
Shen Hong. Sichuan Chengdu Xindu District People' s Hospital 610500
【Abstract】Objective The influencing factors of nursing adverse events were comprehensively analyzed. Methods The nursing adverse events in our hospital in 2016 were statistically analyzed, and related preventive strategies were discussed. Results In 114 cases of adverse events, the rate of falls/falling beds and pipe shedding were the highest, but also included wrong medication, scald, specimen error, liquid leakage, suicide. Conclusion In the implementation of specific nursing work, we should improve the relevant rules and regulations and operating procedures.
【Keywords】Nursing adverse events; Influencing factors; Preventive strategies
1.我院护理不良事件情况概述
2016年1月—2016年12月间，我院共上报护理不良事件114例。这些不良事件均为主动上报，具体情况如表1所示。
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2.护理不良事件相关影响因素分析
结合上表可知在我院上报的114例护理不良事件当中，跌倒/坠床、管道脱落占比最高高，需要给予重点防范。通过分析，我院总结出护理不良事件相关影响因素主要涉及以下方面：（1）患者方面因素。一些老年患者由于机体功能衰退，服用部分药物后，可能会出现平衡、感觉障碍，容易出现跌倒、坠床等不良事件。还有一些患者自我意识较强，对自身能力估计过高，对潜在危险缺乏认知，不能听从医护人员劝告，存在“我行我素”的行为，遵医行为较差，再加上家庭支持不够到位，容易出现风险隐患[1]。（2）医护人员方面因素。部分责任护士在对患者及其家属讲解相关注意事项时，部分重点内容并未强调，讲解不够细致，使得患者及其家属配合不够，如患者在无陪护的情况下自行活动，容易出现不良事件。还有一些护理人员在护理服务开展期间，对安全隐患缺乏预见性，责任心不强，一些关键环节未能把握，容易造成风险 [2]。（3）管理者方面因素。一方面，护理服务实施过程中过于依靠陪护，管理者可能会放松对护士要求，导致相关监督措施无法落实到位。另一方面，用药环节监督不够到位，存在疏漏，可能会造成用药偏差，甚至是用药错误。
3.护理不良事件有效防范策略
结合我院不良事件类型及相关影响因素，采取以下策略对护理不良事件管理进行优化：（1）跌倒/坠床预防措施。护士长及责任护士要认真落实跌倒坠床风险评估制度，对新入院患者全面评估、患者发生病情变化及时动态评估，及时发现跌倒/坠床高危患者，落实相关的预防措施。同时，责任护士要加强患者健康教育宣教，宣教过程中尽可能采取通俗易懂的言语，并要求患者及委托人签署相关书面告知并有记录，增强患者及家属的风险防范意识。对于高危群体，要正确使用床头警示标识，对患者、家属及护理人员起到警示作用 [3]。护士长可根据科室病人情况动态、合理调配人力资源，保证患者安全。（2）管道脱落预防措施。要求护士置管时严格按照相关操作流程执行，动作保持轻柔，降低患者不适。将管道固定牢靠，避免管道脱落。做好管道标识，详细记录管道名称、留置长度及时间，密切关注引流液性状及引流量，一旦出现异常要及时反馈至医生进行处理，并做好交接班记录[4]。要求护理人员充分掌握管道脱落应急预案，当出现意外脱落时可进行快速有效处理 [5]。（3）用药错误预防。一方面，要加强护理人员安全用药、护理核心制度，特别是查对制度培训，不断增强其安全用药意识及责任感，确保各项操作规范化实施。另一方面，科室要加强日常督查，按医院规定统一使用打印瓶签，确保患者信息及药物信息清晰可见，以便查对。通过加快信息系统建设，提高护理操作的规范性，尽最大程度避免错误用药。（4）其他不良事件预防。各科室强化护理人员护理安全知识培训，提升其护理风险防范能力，同时要加强对核心制度执行的督查，严格规范输液、采血等操作流程，构建出严谨、认真、踏实的工作氛围。护理部要督促各科室强化警示教育，并定期开展总结性会议，认真吸取经验教训。
4.结语
医院护理不良事件类型较多，涉及面较广，受到多重因素影响。为避免护理不良事件，在日常护理管理工作当中，护理质量管理委员要加强对临床科室护理核心制度执行情况的督查，督促临床科室逐步改进工作流程，充分落实安全保障措施，不断提升整体安全管理水平，为患者提供安全、可靠的护理服务。
【参考文献】
[1]李海霞,董彩梅,吕姗.181例护理不良事件原因分析及防范对策[J].循证护理,2017,3(06):678-681.
[2]周迅.127例护理不良事件风险因素的归因分析[J].全科护理,2017,15(26):3286-3288.
[3]何学华.综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策[J].按摩与康复医学,2015,6(06):124-125.
[4]李秀华.门诊护理不良事件的因素及应对方法分析[J].中国医药指南,2014,12(23):308-309.
[5]冯成梅,林玉筠.护理不良事件的原因分析与对策研究[J].护士进修杂志,2014,29(12):1089-1091.
论文作者:沈红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/14
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