黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区明珠医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床近期疗效。方法：搜集2012～2015年在我院生殖泌尿科进行子宫肌瘤治疗的病例共56例，观察手术前的子宫肌瘤体积，月经量，以及子宫肌瘤症状等，然后进行子宫动脉栓塞术，观察并记录手术后的以上指标，并进行比较分析。结果：术后随访6～12个月，观察临床症状及瘤体大小变化情况。结果 52例月经量增多、经期延长等临床症状全部缓解或恢复正常，54例肌瘤体积明显缩小，有效率为97%。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法，值得临床推广。
【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；临床研究
在女性生殖系统中，子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤，给女性带来了很大的烦恼，主要临床症状表现为月经量过多、月经失调、便秘、尿频、腰部疼痛、下腹有坠胀感，严重的会导致女性不孕不育的状况，多发于常30～50岁的妇女。根据肌瘤出现的部位，通常可以将子宫肌瘤分为三大类：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。传统的治疗子宫肌瘤的方式是子宫肌瘤切除或剔除手术，但是子宫肌瘤切除后存在严重的复发风险，有可能刺激肌瘤生长，甚至有变成肿瘤的风险，并且切除手术创伤较大，失血量大，恢复缓慢，还存在手术后感染等风险，给病患造成较大心理负担，影响手术对疾病的治疗效果。此外，还存在导致不孕不育，内分泌失调等不良反应的可能。因此，为了探索一种新的治疗子宫肌瘤的方法，减少以上不良反应，并减小肌瘤复发的可能性，我们提出了一种子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集在我院生殖泌尿科进行治疗的58例子宫肌瘤疾病患者，共携带76个肌瘤，所有病患均经过病理特征、B超、体检风方法对子宫肌瘤疾病进行确认。年龄范围30～53岁，平均35.7岁，发病时间6个月～4.5年，平均24个月。所有病患均有生育史，子宫肌瘤直径范围2.1cm～18.9cm，临床症状主要表现为月经量多，子宫肿块，压迫状尿频、便秘等。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
手术前，对病患进行妇科检查，检查中记录病患子宫肌瘤三维尺寸，采用三维彩超继续拧，并记录手术后子宫肌瘤尺寸。子宫动脉栓塞手术时间为病患月经后7到10天，手术时，采用超声定位肌瘤，在子宫动脉插管，栓塞前行子宫动脉造影，观察肌瘤血液供应。采用碘化油作为栓塞剂，配合直径为2毫米的明胶海绵，对子宫动脉进行栓塞，所用计量根据肿瘤大小和数量进行相应配合。手术后进行随访，对病患肿瘤体积、月经量以及压迫症等情况进行复查。
1.3 数据处理方法
本研究中的所有数据处理均采用SPSS10.0进行处理分析，计数资料符合卡方检验，计量资料符合t检验。
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2 结果
术后不良反应：在手术当天，58例患者下腹部都出现不同程度的胀痛。其中有8例患者出现胃部不适、恶心呕吐、低热等不良症状，在医生和护士积极处理后症状在3～5天后消失。其中2例患者，有少量的暗红色血液从阴道流出，在8～14天自然消失。其中有8例患者出现胃部不适、恶心呕吐、低热等不良症状，在医生和护士积极处理后症状在3～5天后消失。其中有6例患者在手术后产生里急后重的情况，3～5天后症状逐渐消失。
术后临床症状的变化：所有的患者在手术后的1～3个月后经期恢复正常并且月经量有着明显地减少。其中有9例患者在手术前经常会出现痛经感，术后2个月痛经症状消失。在进行栓塞治疗之前，其中13例患者患有不同程度的贫血，在手术后2个月血红蛋白有着明显地升高，恢复正常。其中有7例患者有尿频、尿急和下腹胀痛的症状，在手术后2个月这些症状都消失。
术后子宫以及肌瘤体积的变化：术后1个月，通过盆腔彩超复查，患者的子宫及肌瘤体积缩小的情况不是很明显，出现明显缩小的情况是在术后2～5个月以后。根据在术后对58患者的月经量、痛经感和下腹坠胀感的记录，认为本组的治疗效果为显效48例，有效10例，有效率达到100%。在回访期内所有的患者都没有出现严重并发症。
3 讨论
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，对病患生活质量造成较大影响，传统的手术切除肌瘤的治疗方法存在较多问题，例如导致不孕不育，内分泌紊乱，手术疼痛等，同时传统治疗方法的治疗效果不是很好，容易复发，甚至诱导肿瘤产生。新型的子宫动脉栓塞术是一种新型的治疗子宫肌瘤的方法，采用在子宫动脉建立栓塞，以隔断子宫肌瘤的血液供应，切断肌瘤的生长环境，让肌瘤自己死亡、被其他组织吸收或消化掉，从而达到治疗目的。
本研究中的72个肌瘤，均采用子宫动脉栓塞方法进行手术治疗，手术效果较好，在治疗6个月后，小直径肌瘤体积平均减小62.43%，大直径肌瘤体积平均减小35.1%，治疗后病患的月经出血量、压迫性疼痛、尿频、便秘等症状均得到显著改善。
随着社会的不断发展，国民的生活水平和饮食习惯发生了巨大变化，子宫肌瘤的发病率有逐渐上升的趋势。传统的开腹手术治疗子宫肌瘤对患者机体的损伤非常大，手术后常常伴随各种严重并发症的发生，对患者的生活造成不便，而微创手术治疗技术用于治疗子宫肌瘤的优势在于，它最大程度地保留了患者生殖器官结构和功能的完整性。所以临床上更多的采用子宫动脉栓塞手术法，操作简便，只需栓塞剂对动脉进行阻塞，栓塞剂用量小，安全有效，是一种理想的治疗方法，并且此手术法创伤小，不需要进行切除或剔除手术，恢复较快，出血量很小，手术治疗后不良反应发生情况较少，能够较大程度提高病患的治疗体验。因此，子宫动脉栓塞手术法是一种治疗子宫肌瘤的行之有效的方法，对于传统的治疗方法具有可替代性，值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:徐晓丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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