赵永康（通讯作者） 周东利
（河南省固始县人民医院超声科 465200）
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0107-02
睾丸微小结石症（Testicular microlithiasis,TM）是一种少见疾病，无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。现将我院2006年7月至2014年10月间检出的TM24例报道如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
病例为2006年7月至2014年10月间我院门诊及住院患者，行阴囊检查时发现。年龄8岁至82岁，平均32.8岁。
1.2 仪器与方法
应用美国惠普影象之星、PHILIPS iE33、SIEMENS Antares 、SIEMENS S2000超声诊断仪，探头频率5-10MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者取仰卧位，暴露下腹部和外阴部，用纸巾将阴囊适当托起，将阴茎朝上提至腹壁耻骨联合，然后用纸巾遮住阴茎并嘱患者或家属用手固定，阴囊表面需多涂些耦合剂，以保证皮肤与探头之间充分接触。用高频探头对双侧睾丸、附睾、精索静脉行多切面扫查，最后进行彩色多普勒超声检查，了解睾丸及精索血流情况。
2.结果
根据睾丸实质内有微小钙化点，呈细砂样点状高回声，无声影，其分布或为弥散性呈雪花纷飞样图像，或为散在稀疏细小光点[1]的特点，24例TM患者中左侧5例，右侧6例，双侧者13例。
3.讨论
TM为一种少见疾病，文献报道发病率为0.6%～9.0%[2]。TM是生精小管内以钙盐为核心的沉积物，共外有同心圆形包绕着多层的细胞碎层，精蛋白和胶原组织，TM的病因及形成机制尚不清楚。目前较为流行的理论认为TM的起因是生精小管小皮细胞基膜破裂，退行性变，脱落的细胞堆积并阻塞于管腔内而后形成钙化，是细胞功能障碍，丢失对生精小管内变性脱落细胞的吞噬作用，可能是TM形成的重要原因。由于某些疾病如精索静脉曲张、睾丸萎缩、鞘膜积液等以及某些尚未明了的原因影响，使曲精小管中的上皮细胞被足细胞吞噬并形成碎屑聚集于曲精小管内，钙盐沉积于细胞碎屑上形成微小结石的钙化病灶，形成了TM声像特征的组织病理学基础。[3]声像图表现为双侧或单侧睾丸实质内细小均匀散在分布的点状强回声是TM的特有超声表现，其直径1～2mm，后方无声影，明显不同于其他疾病所产生的钙化灶。阴囊内若干疾病可并发或形成钙化灶，在超声图像上均表现为强回声，需与TM进行鉴别诊断。前者在形态、大小、数目及分布方面有其特点。频率3.5MHz以下探头不利于对本病病变的检出，高频探头则在本病的诊断中起到至关重要的作用。随着高频超声的应用，由于其分辨率高，对生殖器官无放射性辐射伤、可重复显像等特点，故可为临床检出及随访本病的首选方法，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 周永昌，郭万学.超声医学（第四版）.北京：科学技术文献出版社.2003,1251.
[2] 李林，王秀平.睾丸微小结石症3例报告及文献复习.中国超声学杂志，2001,4（17）：305.
[3] 朱小敏，马忠武.睾丸微结石高频超声声像分型诊断价值.武警医学.2007,3（17）：208.
论文作者:赵永康（通讯作者） 周东利
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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