【摘要】目的 分析总结剖宫早产和阴道分娩早产对新生儿的影像以及指导临床处理相关问题。方法 回顾性分析我院2010年2月-2013年5月112例孕周小于37周但是大于28周的未足月早产新生儿的病史资料，观察剖宫早产和阴道分娩早产对新生儿的影响。结果 剖宫组62例早产新生儿中，总有效率为91.9%，有5例早产儿治疗无效，其胎龄在28周-31周之间，阴道分娩组50例早产新生儿中，总有效率为92.0%，有4例早产儿治疗无效，4例早产儿胎龄均在32周-36周，结果 具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用剖宫产和阴道分娩对早产新生儿预后不会产生较大差异，但是胎龄28周-31周之间的胎儿更适合阴道分娩，而胎龄在32周-36周的胎儿更适合剖宫产可以改善胎儿预后情况。
【关键词】 剖宫产 阴道分娩 早产新生儿
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0143-02
早产儿是指胎龄低于37足周的活产婴儿，早产儿出生体重大部分要小于2.5千克[1]。而且由于孕周不足，导致其器官功能和适应能力较足月儿要差很多，所以，在分娩方式的选择和产后护理等方面要特别注意。回顾性分析我院2010年2月-2013年5月112例孕周小于37周但是大于28周的未足月早产新生儿的病史资料，取得了较为满意的结果，现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院我院2010年2月-2013年5月112例孕周小于37周但是大于28周的未足月早产新生儿的病史资料。所有早产儿均符合妇产科常见疾病诊断标准[2]。其中剖宫早产新生儿62例分为剖宫组，阴道分娩早产新生儿50例分为阴道分娩组；其中剖宫组平均孕周35.2周，年龄19～39岁，平均26.7岁，初产妇43例，经产妇19例；其中阴道分娩组平均孕周34.9周，年龄21～43岁，平均28.7岁，初产妇11例，经产妇39例。
1.2 方法 对112例早产新生儿的资料进行回顾性分析。将剖宫产与阴道分娩为成两类，每一类由专人负责，分析的内容包括一般资料、预后情况以及死亡情况等。
1.3 早产儿治愈标准 痊愈：一般情况良好，吸乳情况正常，体重在2.5千克左右，无营养不良体征者；显效：一般情况较好，吸乳情况尚正常，体重在2.3千克左右，无明显贫血症状；无效：胎儿经治疗无效死亡。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4所有数据采用SPSS 16．0统计软件包分析处理．率的比较采用 检验，计数资料多组比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿治愈情况对比 剖宫组62例早产新生儿中，总有效率为91.9%，有5例早产儿治疗无效，其胎龄在28周-31周之间，阴道分娩组50例早产新生儿中，总有效率为92.0%，有4例早产儿治疗无效，4例早产儿胎龄均在32周-36周，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1两组早产儿治愈情况对比
3 讨论
因为早产儿胎龄不足，导致其生理功能较差，所以临床上针对早产儿的治疗和护理特别重视。但是，由于引起产妇分娩的生理机制尚不明了，所以就早产而言，也有很多还需要进一步研究的问题，但从我们研究的病历资料和以往经验来看，早产多少因为妊娠期高血压疾病、早期破水、羊水过多等原因导致的，所以，为了防止早产的发生，给予相关检查非常必要。本研究结果显示，剖宫组的总有效率为91.9%，而阴道分娩组的总有效率为92.0%，两种分娩方式对早产儿治疗效率的影响几乎一样，也说明，采用何种分娩方式并不会直接影响患儿的疗效。有相关研究表明，28孕周-31孕周早产儿或者是32孕周-36孕周早产儿不论是采用剖宫产还是阴道分娩，其预后疗效无显著差异[3]。本研究结果显示：剖宫组治疗无效的5例早产儿中，胎龄均在28周-31周之间，阴道分娩组中有4例早产儿治疗无效，4例早产儿胎龄均在32周-36周；这一数据表明，虽然采取何种分娩方式不会影响胎儿预后情况，但是胎龄28周-31周之间的胎儿更适合阴道分娩，因为由于胎龄过短，采用人工手术的方式可能会导致胎儿生理适应能力跟不上而出现问题；而胎龄在32周-36周的胎儿更适合剖宫产，因为胎龄较长而适应能力加强，剖宫产可以改善预后[4-5]。综上所述，采用剖宫产和阴道分娩对早产新生儿预后不会产生较大差异，但是胎龄28周-31周之间的胎儿更适合阴道分娩，而胎龄在32周-36周的胎儿更适合剖宫产可以改善胎儿预后情况。
参考文献
[1]董桂芳.早产的病因与并发症及其处理[J].中国医药导报,2010,3(20):52-52.
[2]苟文丽,李春芳.早产新生儿分娩方式及助产术问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(11):814-816.
[3] 张建平,吴晓霞.未足月胎膜早破分娩方式的选择及分娩注意事项[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,22(6):419-419．
[4]沈哗.临床病案讨论孕31孕周早产新生儿分娩方式[J].实用妇产科杂志,2009,16(5):235-235.
[5]冯秀君.359例剖宫产分娩与新生儿Apgar评分相关分析[J].实用妇产科杂志,2011,18(8):359-359．
论文作者:崔学东
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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