禄丰县人民医院
摘要： 目的：总结群体性急性感染性食物中毒规范有效的诊治。方法：对159例急性感染性食物中毒患者救治的临床资料进行回顾性分析总结。结果：救治工作井然有序，159例中毒患者得到成功救治。结论：基层医院在医疗资源有限的情况下，要实现群体性突发事件救治工作高效、有序，必须健全医院指挥救治体系，盘活有限的医疗资源，全院各部门密切配合，方能确保群体性食物中毒患者的救治成功。
关键词： 群体性；急性食物中毒；救治
我院于2015年3月27～29日接诊因参加婚宴后数小时陆续出现发热、呕吐、腹痛、腹泻患者159例，经确诊为“急性感染性食物中毒（沙门氏菌感染）”，通过医院及时有力的救治，患者全部治愈。现报告如下。
1.临床资料
159例患者为2015年3月27—29日到我院就诊患者，其中男47例，占29.56%；女122例，占76.72%。发病年龄在14岁以下的38人，占23.90%；60岁以上的18人，占11.32%；14岁～60岁有103人，占64.78%。临床表现均有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大部分患者有发热（体温38℃～39.6℃），重症患者出现小便失禁、嗜睡。事后查明原因是某宴席食物被沙门氏菌污染，导致就餐者群体性中毒。
2.救治体会
2.1 健全突发事件应急管理指挥体系
2.1.1 成立院级医疗护理急救队 多年来我院不断完善各种管理组织，针对群体性突发事件，成立了院级医疗护理急救队，由医、药、护、技、后勤等部门组成，根据突发事件的性质及大小，启动相应的救护组织，院级领导组组长由院长担任，副组长由分管副院长具体负责，医务科、护理部主任分别任医疗、护理抢救组组长，成员由年富力强、具有实践经验、离医院较近的急救医学、内外妇儿、麻醉等专业的医护人员组成。
2.1.2 建立医疗护理急救通讯录 抢救队成员、科主任、护士长通信录在医院总值班备案，便于抢救时人力资源的调配。通讯录制作成册，定期更换，全院职工人手一册，抢救队成员、科主任、护士长，保持24小时通迅畅通。
2.1.3 实行院领导总值班制 对基层医院人少事多的特点，医院实行了院领导轮流24小时总值班制度。在8小时以外、节假双休日均有一名院领导在医院值班，保证医疗安全和政令畅通。凡遇突发事件，120急诊中心必须报告院总值班，院总值领导根据情况启动相应的急救组织，并在最短的时间内达到事发现场开展有序的抢救工作。我院由于应急指挥制度完善，反应迅速，159名群体性食物中毒患者得到了成功的抢救。
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2.2 突发事件院前急救管理 反应快速、抢救及时是群体性中毒救治成功的关键。基层医院由于120救护车辆、医务人员等医疗资源不足，群体性急性食物中毒患者现场快速分诊、按轻重分批救治及转运、及时采集标本明确病因等综合指挥尤为重要。我院接到120急救中心电话后，立即派出一名副院长亲自带领急救队及所有救护车辆赶赴现场救治。
2.3 突发事件院内救治管理 成立院内应急救治指挥部，立即做好患者接收工作。
2.3.1 急救人员调配 在最短的时间内召集院内相应的急救队员，迅速奔赴指定地点投入抢救工作，分别成立专家组、护理组、医技、药剂及后勤保障等相关组织，形成各小组分工明确，各司其职，统一指挥，盘活院内现有医疗资源，做好患者接应工作。
2.3.2 快速分诊 妥善安置 当大批量患者送入医院时，现场人多，局面混乱，有病人、医务人员、疾控人员、主管局人员及新闻媒体等多方人员。如何妥善安置病人？做到争分夺秒，高效有力的处置病人必须是统一指挥，根据病人病情实行集中管理，节省有限的医疗资源，提高病床使用率，把院内医务人员充分利用。
2.3.3 迅速制定治疗护理方案 由院级专家组、护理组根据接诊的病人病情、年龄、既往病史等，迅速制定相应的治疗、护理措施，包括给药途径、首选药物、检查项目、标本采集、护理级别等，形成流水线作业，以节约有限的医疗资源，提高治疗护理效率。对危重患者送监护病房、相对集中，指定专人抢救，以确保医疗安全，杜绝因抢救不当造成的医疗后患。
2.4 做好病人信息统计上报工作 对大批人群中毒，根据突发事件相关要求，医院指定专人实时做好病人病情、个人信息等统计工作，并按上级要求及时上报，做到对接诊的病人病情变化记录客观、准确、及时、完整，使抢救工作井然有序。
2．5 做好急救物资日常管理工作 后勤急救物资是群体患者抢救成功的保障，医院设立了急救物资管理组，指定专人专管，并实行不定期抽查，急救物资随时处于完好备用状态，为大批食物中毒患者成功救治奠定了基础。
2．6 早期干预 预防院内感染 感染性食物中毒，常见的病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、大肠杆菌、变形杆菌等。沙沙门氏菌具有较强传染性，医院初步诊断为群体性急性感染性食物中毒后，立即制定了早期干预措施，启动院内传染病管理应急预案，将病人早期隔离，做好医护人员个人防护等工作，医院无一例院内感染病例发生。
2.7 加强健康教育 预防食物中毒 由于农村生活环境受限，民族生活习惯等因素，加强健康教育尤为重要，对婚丧嫁娶群体性就餐应加强卫生监督管理工作，预防群体性食物中毒事件发生。
论文作者:陈丽萍,宋建梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
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