郴州市第一人民医院内分泌科 湖南郴州 423000
摘要：目的：总结并归纳前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响效果。方法：选取2016年1月至2017年6月期间我院收治的60例老年糖尿病足患者为研究对象，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各30例，对照组采用介入治疗方案，研究组在对照组基础上联合前列地尔进行治疗，两小组采取相同的疗程，比较两组患者治疗后两足冷感、麻木感改善时间以及患者两足背动脉管径及血流量。结果：研究组冷感、麻木感改善时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组两足背动脉管径和血流量均明显大于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗老年糖尿病足时，前列地尔联合介入治疗具有较高的治疗效果，可显著缩短患者临床症状改善时间，同时对患者血管功能的改善具有促进作用。
关键词：糖尿病足；前列地尔；血管功能
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，其传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等局部支持治疗，恢复下肢血供，观察溃疡是否能较快愈合。如不及时给予治疗将会引起皮肤破溃、皮肤浅表损伤等现象，病情严重时则需要进行截肢，甚至会导致死亡 [1，2]。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。本文总结并归纳前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年6月期间我院收治的60例老年糖尿病足患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为糖尿病足者；②下肢血管严重程度（Wagner）分级均在4级以下者；③本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有严重的心肝肾器质性疾病者；②有精神病史者；③哺乳期妇女及孕妇；④入院前3个月内使用过抗生素者。将60例老年糖尿病足患者以计算机表法分为两组，研究组和对照组各30例，其中研究组：男16例，女14例；年龄63~83岁，平均（69.73±1.65）岁；对照组：男17例，女13例；年龄62~84岁，平均（69.77±1.67）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用介入治疗方案，溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。
研究组在对照组基础上联合前列地尔（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023）进行治疗，将5~10ug前列地尔混合入10mL 5%的葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射，1次/d。两小组均持续治疗1个月。
1.3 观察指标
对患者随访半年，比较两组患者治疗后两足冷感、麻木感改善时间以及患者两足背动脉管径及血流量。
1.4 统计学方法
本次研究中，将60例老年糖尿病足患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，计量资料采用（?x±s）的形式表示，处理方式为t检验；计数资料采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2、结果
2.1 两组临床症状改善时间的比较
研究组冷感、麻木感改善时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
3、讨论
糖尿病患足的发生与感觉性神经病变及自主性运动神经病变密切相关。感觉性神经病变引起的失去痛觉、足部溃疡和感染，运动神经病变引起的足趾畸形，以及足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤后导致的Charcot关节病变[3]，均是造成糖尿病足的危险因素。
前列地尔是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品扩张血管、抑制血小板聚集的作用，可显著改善心脑血管微循环障碍[4]。此项试验中，研究组冷感、麻木感改善时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组两足背动脉管径和血流量均明显大于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。根据上述材料，表明在老年糖尿病足患者的临床治疗中，使用列地尔联合介入治疗方案，可显著缩短临床治疗时间，改善患者血管功能，有助于患者的康复，与朱蔚东、刘畅、陶松桔等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。分析此种结果出现的原因，主要为：①改善血液动力学，通过增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，发挥其扩血管作用，降低外周阻力；②改善血液流变学，抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A（TXA）水平，从而抑制血小板活化，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；③激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；④刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质（t—PA），具有一定的直接溶栓作用；⑤通过抑制血管平滑肌细胞的游离 Caz，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循环。
综上所述，在治疗老年糖尿病足时，前列地尔联合介入治疗具有较高的治疗效果，可显著缩短患者临床症状改善时间，同时对患者血管功能的改善具有促进作用。
参考文献：
[1] 汪洋，王蒙荷，王丹华.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响[J].中国医刊，2016，51（6）：378.
[2] 原玲.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响[J].北方药学，2017，14（1）：129-130.
[3] 沈春梅.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者血浆纤维活性及下肢血管功能的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：13-14.
[4] 苏荣斌，苏永才，冯新武，等.前列地尔辅助血管介入治疗糖尿病足的抗炎及抗氧化作用观察[J].中国临床新医学，2017，10（1）：12-15.
[5] 朱蔚东，王超，樊琪，等.糖尿病足患者介入治疗联合前列地尔对炎症因子及足部血流的改善作用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：219-221.
论文作者:谢翠松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 血管论文; 前列论文; 糖尿病足论文; 老年论文; 对照组论文; 介入治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;