胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性评价
周松
(安岳县中医医院;四川省资阳市642350)
【摘要】目的：评价分析胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性。方法：选取本院（在2016年1月-2017年12月）收治的98例急诊冠心病快速心律失常患者，按照不同治疗方法分为对照组（应用常规治疗方法）和实验组（在对照组基础上应用胺碘酮治疗），每组均为49例。采用统计学分析两组急诊冠心病快速心律失常患者的治疗总有效率、不良反应发生率（胸痛复发率、再梗死率）。结果：实验组急诊冠心病快速心律失常患者中有40例显效、5例有效、4例无效，治疗总有效率为91.84%（45/49），对照组急诊冠心病快速心律失常患者中有28例显效、7例有效、14例无效，治疗总有效率为71.43%（35/49），实验组急诊冠心病快速心律失常患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；实验组急诊冠心病快速心律失常患者的胸痛复发率、再梗死率等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性比较高。
【关键词】胺碘酮；急诊；冠心病快速心律失常；治疗效果；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0368-02
冠心病好发于老年人群，冠心病极易导致动脉狭窄，引起血流受阻，导致心脏供血不足[1]。冠心病快速心律失常是急诊科中最为常见的急症病，发病之后会出现以下临床情况：其一，心绞痛；其二，昏厥。冠心病快速心律失常发病速度较快且病情较为严重，因此在很大程度上影响到患者的生命健康安全。有效且快速地控制心律失常对于改善冠心病快速心律失常患者的心功能显得尤为重要，因此选择一种安全且有效的抗冠心病快速心律失常药物迫在眉睫。临床治疗冠心病快速心律失常患者以抗心律失常药物为主，胺碘酮作为III类抗心律失常药物被广泛应用在治疗冠心病快速心律失常患者中。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的98例急诊冠心病快速心律失常患者，按照不同治疗方法分为对照组（应用常规治疗方法）和实验组（在对照组基础上应用胺碘酮治疗），每组均为49例。实验组中有37例男性患者、12例女性患者；平均年龄为（66.98±4.45）岁，平均体重为（65.36±20.15）kg；疾病；类型：20室性早搏、8例持续性房颤、15例阵发性房颤、2例室性心动过速、4例阵发性室上性心动过速。对照组中有36例男性患者、13例女性患者；平均年龄为（67.05±4.35）岁，平均体重为（65.46±20.08）kg；疾病；类型：19室性早搏、9例持续性房颤、16例阵发性房颤、2例室性心动过速、3例阵发性室上性心动过速。两组急诊冠心病快速心律失常患者在一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组急诊冠心病快速心律失常患者在治疗期间均严密监测血压水平、心电图和血氧饱和度水平等，在治疗前后检查心电图，观察检查结果。
对照组应用常规治疗方法，如：（1）卧床休息；（2）按时吸氧；（3）服用肠溶阿司匹林（批准文号：国药准字J20130078；生产企业：拜耳医药保健有限公司；规格型号：100mg*30片；每天100mg-300mg）；（4）静脉注射普罗帕酮（企业名称：南京白敬宇制药有限责任公司；批准文号： 国药准字H32024070；1次70mg，每8小时1次，1日总量不超过350mg）。
实验组在对照组基础上应用胺碘酮[生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司 ；批准文号：国药准字J20130036 ]治疗方法，首次静脉注射150mg盐酸胺碘酮注射液（使用20ml生理盐水稀释后加以静脉滴注），静脉滴注10min后，将滴速转变为1mg/min，滴注6h后再根据急诊冠心病快速心律失常患者的实际需求减量至0.5mg/min。对于初次用药后未达到理想控制心率患者，在15min~30min后追加150mg盐酸胺碘酮注射液（总共追加2~3次，总量不超过2000mg）。
1.3观察指标
分析两组急诊冠心病快速心律失常患者的治疗总有效率[3]（治疗结束后急诊冠心病快速心律失常患者的临床症状完全消失、心率逐渐恢复正常范围内且早搏未出现或者在60min内早搏出现少于10次为显效，治疗结束后急诊冠心病快速心律失常患者的临床症状有一定程度的消失、心率逐渐恢复正常范围内且早搏现象明显减少为有效，治疗结束后急诊冠心病快速心律失常患者的临床症状未消失、心率未恢复正常范围内且早搏出现频率较高为无效）、不良反应发生率（胸痛复发率、再梗死率）。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的疗效比较用χ2检验，两组间的构成比较用ｔ检验，以均数（x±s）表示计量资料，以 Ｐ＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组急诊冠心病快速心律失常患者的治疗效果分析
实验组急诊冠心病快速心律失常患者中有40例显效、5例有效、4例无效，治疗总有效率为91.84%（45/49），对照组急诊冠心病快速心律失常患者中有28例显效、7例有效、14例无效，治疗总有效率为71.43%（35/49），实验组急诊冠心病快速心律失常患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1.
2.2两组急诊冠心病快速心律失常患者的并发症发生率分析
实验组急诊冠心病快速心律失常患者的胸痛复发率、再梗死率等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
胺碘酮是临床中较为常用的抗心律失常药，胺碘酮属于多通道阻滞剂药。胺碘酮的主要药理机制是：通过延长各部心肌组织的动作电位，有利于消除折返激动，降低窦房结自律性，最终大奥治疗效果[3]。本文研究结果显示实验组急诊冠心病快速心律失常患者中有40例显效、5例有效、4例无效，治疗总有效率为91.84%（45/49），对照组急诊冠心病快速心律失常患者中有28例显效、7例有效、14例无效，治疗总有效率为71.43%（35/49），实验组急诊冠心病快速心律失常患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。胺碘酮具有以下优势从而能够广泛提高急诊冠心病快速心律失常患者的治疗效果，减少用药次数：（1）治疗指数大；（2）半衰期长；（3）抗心律失常谱广；（4）药效发挥较快等。胺碘酮在治疗过程中具有抗心绞痛和抗心律失常的效果，但是胺碘酮也存在部分不良反应，通过调整静脉滴注速度和补充血容量等能够降低不良反应发生率[4]。本文研究结果显示实验组急诊冠心病快速心律失常患者的胸痛复发率、再梗死率等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。胺碘酮能够显著抑制钾离子和钙离子通道，通过抑制复极过程而延长冠心病快速心律失常患者的动作电位时程。胺碘酮能够对急诊冠心病快速心律失常患者所出现的快速心律失常情况具有终止效果，便于促进急诊冠心病快速心律失常患者的心率自律性和触发活性[5]。除此之外，胺碘酮对心律失常的反作用效果比较弱，因此不会对室性传导产生副作用，因此不会对急诊冠心病快速心律失常患者正在加剧的心衰情况造成更严重的后果。
综上所述，胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性比较高。
参考文献:
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[3]李芝明.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例[J].中国实用医药,2016,11(4):181-182.
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[5]王国敏, 莫淑琴. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J]. 中国老年学杂志, 2014(9):2539-2541.
作者简介：周松（1986年-01月），民族：汉族，性别：男，籍贯：四川高县，工作单位：安岳县中医医院，学历：本科，职称：医师，研究方向：急诊内科
论文作者:周松
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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