沈丹
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察麻醉护理用于全麻手术患者的效果。方法：选取我院最近几年收治的全麻手术患者50例作为观察组，并将同期收治的50例全麻手术患者设为对照组，予以对照组常规护理，予以观察组麻醉护理，对比两组患者苏醒前和苏醒时血压、心率及苏醒期躁动发生率。结果：两组患者苏醒时的血压、心律较苏醒前得到明显的改善，其中观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组苏醒期躁动发生率8%明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：麻醉护理用于全麻手术患者护理中，可有效改善患者苏醒时血压和心率波动幅度，并且降低苏醒期躁动发生率，值得各大医院的临床推广使用。
【关键词】麻醉护理；全麻手术患者；效果
全麻为临床采取手术治疗患者进行麻醉的主要方法。但是，不少临床研究报道指出，全麻术患者苏醒时，会产生心率、血压大幅度波动苏醒期躁动等并发症，对患者的身体健康及手术效果造成严重的影响，甚至还有少数患者因为合并气管痉挛而威胁到生命安全[1]。最近几年，越来越多的临床研究报道显示，给予全麻手术患者麻醉护理，可以有效降低患者苏醒时心率及血压波动幅度，甚至降低患者苏醒期躁动发生率[2]。为了探讨麻醉护理用于全麻手术患者的效果，本文对50例实施麻醉护理的全麻手术患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年11月在我院行全麻手术治疗患者50例作为观察组，其中男29例，女21例；年龄23-75岁，平均年龄（58.65±3.92）岁；按手术类型分：肝胆手术21例，肠胃道手术15例，泌尿手术6例，妇科手术3例，其他手术5例。同时将同期行全麻手术治疗患者50例设为对照组，其中男28例，女22例；年龄24-76岁，平均年龄（58.72±3.93）岁；按手术类型分：肝胆手术22例，肠胃道手术14例，泌尿手术7例，妇科手术3例，其他手术4例。两组患者的性别、年龄及手术类型等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法
予以对照组常规护理，监测患者生命体征等。
予以观察组在对照组基础上加用麻醉护理，具体如下：（1）心理护理。据数据统计显示，患者麻醉及手术前，产生急躁、紧张及烦躁等消极情绪的可能性极大，患者苏醒期的血压、心率波动幅度及麻醉苏醒躁动发生率比较容易受消极情绪影响，对比，患者在麻醉及手术开展前，护士应给与患者心理护理及健康宣教，鼓励及安慰患者，并且将全麻术原理、方法、效果及并发症告知患者，帮助患者克服消极情绪，采取乐观的态度面对麻醉手术，进而使苏醒期并发症发生率下降。（2）体位护理。患者手术后进入麻醉苏醒期后，护士应协助患者取枕平卧位，且摆放四肢平整，一定程度上约束患者四肢及身体，预防患者在苏醒期躁动时出现坠床现象[3]。（3）呼吸道护理。患者手术结束进入麻醉苏醒期后，护士应将患者呼吸道内的分泌物清除，使其呼吸道维持通畅，并且根据医嘱给予患者吸氧，保证患者体内的血氧饱和度处于正常水平状态中，进一步减小醒时血压及心率波动幅度。（4）用药物护理。患者手术结束进入麻醉苏醒期后，伴随体内麻醉药逐渐失效，痛觉会渐渐恢复。此时，为了预防患者由于手术切口疼痛而导致血压上升、心率加快及躁动等状况，护士应根据医嘱给予患者应用镇痛药及镇静药，但需要合理控制药物剂量，其中镇痛泵为最好的镇痛治疗。
1.3观察指标
护理结束，待两组患者完全苏醒后，对两组患者苏醒前及苏醒时血压、心率变化情况及苏醒期躁动发生率进行观察及记录。
1.4统计学原理
采用SPSS17.O来整理相关统计数据，计量相应资料运用（ ±s）来表达，运用t值进行检验，其中计数资料运用率来表达，运用变量方差x2来验证，当p<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者苏醒前及苏醒时血压及心率变化对比
如表2所示，观察组苏醒期躁动发生率8%，对照组苏醒期躁动发生率20%，对比两组患者的苏醒期躁动发生率，发现观察组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
全麻苏醒躁动为比较特殊的麻醉并发症，患者手术后全麻苏醒期交感神经多产生兴奋症状，临床主要表现为心率加快、血压上升及肢体动作不恰当等。患者手术后产生全麻苏醒躁动可提高术后各器官并发症发生率，尤其患者存在高血压或者心肺功能不全时，极大可能导致患者出现心脑血管疾病。全麻手术患者出血较大，遗留创伤比较严重，创面并不小，再加上手术是患者机体内器官会受到极大的扰动，进而导致患者术后全麻苏醒期躁动发生率上升，同时术后活动性出血加大了患者躁动，造成器官插管、导尿管或者引流管脱落及诱发意外伤害等。因此，护士在阅读患者病理后，应给与患者心理护理及健康宣教，将全麻手术原理。方法、效果等知识讲解给患者，并且讲解过程中，全面评估患者心理状况，给与心理疏导，帮助患者克服消极情绪，降低机体应激反应，令患者机体的自我调节能力上升，进而降低麻醉苏醒期躁动发生率[4]。全麻苏醒期对患者进行监测也非常重要，全麻苏醒期患者已经恢复部分痛觉，此时，护士对患者心率、血压等指标进行观察，非常重要。患者全麻苏醒后可能会由于伤口疼痛而诱发躁动，此时护士协助医生评估患者疼痛程度，情况严重时应用镇静镇痛药物治疗，减轻患者疼痛感。本研究中，予以对照组常规护理，予以观察组麻醉护理，结果观察组苏醒时的血压、心律明显优于对照组，同时观察组苏醒期躁动发生率也优于对照组，该结果显示麻醉护理用于全麻手术患者护理中，效果明显。
综上所述，麻醉护理用于全麻手术患者护理中，既改善患者苏醒时血压和心率波动幅度，还能降低苏醒期躁动发生率，具有临床应用价值
参考文献：
[1]胡同慧.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用[J].国际护理学杂志，2014，17（6）：1327-1329.
[2]钱叶兰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，21（4）：82-83.
[3]郭朵.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（3）：137-137.
[4]柏晓庆.手术室护理对降低手术患者苏醒过程中躁动的作用分析[J].大家健康（中旬版），2014，15（7）：214-215.
论文作者:沈丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 全麻论文; 手术论文; 发生率论文; 心率论文; 血压论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;