（江苏省南通市老年康复医院 儿科 江苏南通 226001）
摘要：目的 观察中西医联合临床护理路径管理对患儿支气管肺炎的影响。方法 选取我科近年来收治的80例支气管肺炎患儿进行讨论分析，将其随机分为两组，对照组实施常规护理干预措施，观察组实施中西医联合临床护理路径管理，每组各40例。比较两组患儿的并发症发生率及患儿家长的满意度。结果 经过有效的中西医联合临床护理途径管理，观察组患儿的并发症发生率以及患儿家长的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<O.05）。结论 对患儿支气管肺炎实施中西医联合临床护理路径管理能有效的减少患儿并发症的发生，提高患儿家长的满意度，从而提高了临床疗效。
关键词：中西医结合护理；临床护理路径；患儿；支气管肺炎
临床护理路径又称临床护理程序，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用[1]。有研究表明，临床上在对该病患儿进行对症治疗的同时，对其进行中西医结合临床路径护理的效果较好，可促进其早日康复[1]。笔者现将近年来我们实施中西医联合临床护理路径管理在患儿支气管肺炎治疗中的应用具体护理措施汇报如下。
l 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科2015年1月-2018年1月期间门诊治疗的80例支气管肺炎患儿进行讨论分析，其中男42例，女38例；年龄1-8岁，平均年龄（3.34±1.27）岁。将其随即平均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施临床护理途径管理，比较两组患儿的年龄、性别、疾病程度等，无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 具体中西医联合临床护理路径方法
1.2.1 门诊第一天
告知患儿的家长支原体肺炎属于“热证”的范畴，因此要多让患儿食用清淡且易消化的食物，不宜让其食用辛辣、油腻和粘甜的食物。严格执行临床护理路径，对入院患儿家属进行健康宣教，对其介绍医院的环境、病房环境、责任医师、科室主任、护士以及应注意的要求，使患儿家属对医院有初步的认识，对医院的能力有一定的认可，并使患儿家属遵守医院的制度，不在病房区内吸烟大声喧哗等。指导患儿家属病房内仪器正确的使用方法，避免因一起使用不当造成患儿创伤。并对人院患儿进行详细检查以及生命体征的监测，做出正确的护理评估。巡房护士要密切观察患儿的呼吸状况以及睡眠状况，如果患儿出现缺氧、气促和咳嗽等症状时，应立即采取必要措施。叮嘱家属给予患儿正确的饮食，患儿应进食高营养、易消化的流食或半流食，每日午夜过后禁止对患儿喂食避免影响到第二天早晨的血液检查。
1.2.2 门诊第二天
（1）完善检查：在患儿家属的配合下完成患儿的各项检查，并将检查结果交给患儿家属，为患儿家属进行详细的介绍。保证患儿呼吸道的畅通，教导患儿正确的咳嗽咳痰方式，即使为患儿清除呼吸道分泌物，避免分泌物淤积造成呼吸道阻塞，通气不顺等症状出现。（2）心理护理由于该病治疗时间长且易反复，同时给予病人红霉素后患儿一般胃肠反应较大，导致其家属常出现紧张等不良情绪．患儿也易出现恐惧等心理，对此护理人员需多对患儿进行安抚，并用和蔼的语言与熟练的技术赢得患儿与其家属的信任，同时耐心进行疏导，鼓励患儿与家属对治疗积极配合。需要注意导致该病复发原因主要是疗程果断，所以应建议其保证足够的治疗时间。（3）用药后护理：由于红霉素造成的胃肠反应较大，大多存在腹痛及呕吐等现象。且输液速度不可过快，以15滴/min左右为佳，特别在治疗的前3天，需特别注意输液速度。为降低胃肠反应，同时在红霉素内加入碳酸氢钠来降低胃肠反应。（3）中医治疗：对于阴虚肺热的患儿，多让其食用百合粥和山药莲子粥；对于肺脾气虚的患儿，多让其食用山药粥。按摩患儿的膻中穴和肺腧穴，每天按摩2次，每次按摩的时间为5～10min。
1.2.3 门诊第七天
依照临床护理路径，在患儿出院时，应遵医嘱办理出院手续，向患儿家属进行指导，使其在患儿出院后可以在家进行正确的生活以及饮食上的照料。留下家长联系电话，以便对患儿出院后的病情进行追踪调查[2]。叮嘱家属要注意患儿恢复后的身体锻炼，增强体质，注意在季节变化或天气转变时穿衣抗寒，防止温度变化对患儿呼吸道产生刺激，使疾病复发，并定期到医院进行复查。
1.3 效果评价
采用我院护理部定制的患者满意度调查表对患儿家属进行问卷调查，患者满意度与得分正相关，得分越高患者满意度越高，满分100分；并发症发生率：发生并发症的病例数与总病例数的比值。
1.4 数据处理
统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSS17.0进行统计。计量资料以（x±s）表示，采取两样本的t检验；计数资料采用χ2检验；以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组患儿的临床效果比较结果，详见表1。经过有效的中西医联合临床护理途径，观察组患儿的并发症发生率以及患者满意度明显优于对照组，经比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患儿的临床效果比较（%）
3 讨论
支气管肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等，长期的肺炎会使患者生活质量明显下降[3-4]。中西医联合临床护理路径是患儿在住院期间的护理模式，在中医治疗的配合下是针对特定的病人群体，将入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段进行条目化规范化实施，按部就班，减少护理差错，提高护理治疗工作效率和临床治疗效果[5-6]。
我院近年来通过对支气管肺炎患儿制定具体护理计划，将中西医联合临床护理路径引入到传统的护理措施中，使我院患儿支气管肺炎治愈率大大提高，同时缩短了患儿的康复期，降低了患儿家庭的医疗支出。中西医联合临床护理路径管理也使得患儿家属对疾病认知程度大大提高，有利于全民保健目标的实现。总而言之，对小儿支气管肺炎采用中西医联合临床护理路径，有效的临床护理干预措施可以减少患儿并发症的发生，增加患者的满意度，提高临床疗效。
参考文献
[1]赵晓丽，肖丽群，林诗诗，等．患儿支气管肺炎实施临床医疗护理路径效果分析[J].浙江中医药，2013，8（2）：783-784．
[2]管丰丰，田璐，郝凤，等.国外护理行业的变革对我国护理事业的启示[J].中国医院管理，2012，14（10）：922-923．
[3]龙炳风，张春华，顾春，等．患儿支气管肺炎的护理体会[J]．实用临床医学，2013，14（3）：126-128．
[4]丁淑艳．盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中的效果分析[J]．中国当代医药，2012，19（12）：186-188．
[5]文丽，肖杰，田静，等．综合护理干预支气管肺炎患儿临床效果的影响[J].中外医学研究，2015，18（2）：78-79．
[6]曹阳，欧丽丽，李璐，等．80患儿支气管肺炎临床护理效果的观察分析[J].护理实践与研究，2014，8（2）：156-157．
论文作者:樊玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患儿论文; 肺炎论文; 支气管论文; 家属论文; 路径论文; 中西医论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年21期论文;