（舟曲县妇幼保健计划生育服务中心； 746300）
【摘要】目的：探究宣白承气汤治疗老年社获得性肺炎痰热壅肺型的临床效果。方法：对本单位收治的老年社区获得性肺炎痰热壅肺型患者开展研究，从中随机抽取80例患者，对其给予宣白承气汤进行治疗，对比治疗前后80例老年获得性肺炎患者的肺部感染评分（CPIS）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）。结果：与治疗前相比，80例患者的CPIS、APACHEⅡ评分均明显改善，而且数据对比差异性具有统计学意义：P值小于0.05。结论：对老年社区获得性肺炎痰热壅肺型患者给予宣白承气汤进行治疗，有助于改善患者的病情，提高老年患者临床疗效，减少肺部感染发生，改善患者健康程度。
【关键词】宣白承气汤；老年社区；获得性肺炎；痰热壅肺型
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0059-02
社区获得性肺炎指的是患者在医院外患上感染性肺实质炎症，具有明确的潜伏期病原体感染，在入院后潜伏期内发病。该疾病在老年人群中十分常见，由于临床表现十分明显，会对患者的身体健康造成危险，因此患者需及时接受治疗[1]。中医学认为该疾病属于“肺热病”，发病机理是由于肺气壅塞、痰热互结所致。在本文中，为了了解宣白承气汤在治疗获得性肺炎痰热壅肺型中的效果，选择本单位收治的80例患者开展研究，具体内容如下。
1 资料、方法
1.1 资料
选择2017年8月到2018年8月在本单位接受治疗80例老年社区获得性肺炎痰热壅肺型患者作为研究对象，所有患者均符合临床西医肺炎诊断标准并满足《中医病症患诊断疗效标准》中关于痰热壅肺型肺炎标准。患者在开展研究前均知晓并签署同意书。
80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，患者年龄范围：63岁-75岁，平均年龄值为：67.7±4.5岁。
由于本次研究属于组内对比，因此患者的一般资料（性别、年龄、病程）对本次研究内容并无明显的影响。
1.2 方法
对80例患者给予宣白承气汤进行治疗，方剂基本成分：生石膏（15g）、瓜蒌皮（15g）、杏仁（15g）、生大黄（10g）对患者实施辨证治疗，对于排痰、腑气不畅的患者加枳实（15g）、橘红（15g），痰多郁结者加以浙贝母（10g）进行治疗。将上述所有药物进行煎煮，每天1剂，分早晚两次服用，所有患者均治疗的10天。
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1.3 观察指标
比较80例获得性肺炎患者治疗前后CPIS、APACHEⅡ。
1.4 统计学处理
将上述所得结果均带入SPSS23.0版统计学软件中进行处理分析，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t值检验。当数据存在统计学意义时，以P值＜0.05表示。
2 结果
将80例获得性肺炎患者治疗后的CPIS、APACHEⅡ与治疗前相比，组间差异性具有统计学意义：P值＜0.05（详细内容见表1）。
表1 80例获得性肺炎患者CPIS、APACHEⅡ治疗前后对比（分）
组别治疗前治疗后tP
CPIS6.86±1.242.14±0.9726.81590.0000
APACHEⅡ22.74±3.5911.58±2.3823.17430.0000
3 讨论
从中医学角度而言，老年社区获得性肺炎属于“风温肺热病”、“喘证”等范畴，导致该疾病发生的原因是由于肺、脾、肾脏腑虚损时，受到外邪侵袭肺卫所致。临床上最为常见肺炎属于痰热壅肺型，其主要表现出发热、寒战、痰黄、胸痛、舌苔黄等[2]。
宣白承气汤方剂中含有生石膏、杏仁、瓜蒌、生大黄，其中生石膏具有清肺、胃热的效果，杏仁可以通便、瓜蒌皮与杏仁能够起到降肺气、化痰止喘的效果，三种药物均能够达到清热化痰的作用。而生大黄能够攻下腑实，通腑泻热、方剂药物合用后可以起到的肃肺通腑、化痰清热的效果，具有宣肺通腑、清热平喘、清肺化痰之效，能够平上逆之气、除去痰热，并起到清痰平喘的作用。在宣白承气汤的基础上，再对患者实施辨证治疗，能够明显改善老年社区获得性肺炎痰热壅肺型患者的病情。
从现代药理学角度而言，大黄具有良好的抗菌抗炎作用，能够起到抗感染、退热的治疗效果，可以降低毛细血管通透性，并有效排除肠道、机体内多种有害物质。而石膏中含有二水硫酸钙，微溶于水，能够随着血液循环到达药用部位，石膏能够起到很强的消炎杀菌作用，而且可以作用于人体的体温中枢，并对此起到抑制作用，从而有效退热。杏仁含有苦杏仁苷，能够起到抗炎止痛、镇咳平喘的效果，瓜蒌则能够有效抑制细菌繁殖，而且能够达到祛痰的效果，因此宣白承气汤在治疗老年社区获得性肺炎中应用效果明显[3]。
在本次研究中，对80例老年社区获得性肺炎患者给予宣白承气汤进行治疗后，患者的肺部感染评分、急性生理与慢性健康评分明显下降，数据差异具有统计学意义：P＜0.05。
综上所述，宣白承气汤在治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺型患者中效果显著，能够明显改善患者肺部功能，提高患者的健康状态，应用效果十分明显，建议推广。
参考文献
[1]毛峥嵘,冯博,张少雷等.宣白承气汤治疗痰热腑实证重症肺炎疗效及对血流动力学的影响[J].中国地方病防治杂志,2017,32(1):88-88.
[2]张琼.宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证临床观察[J].河南中医,2018,38(5):758-761.
[3]赵兴峰.宣白承气汤加减联合西医常规治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效及对炎症因子白细胞介素6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平的影响[J].河北中医,2018,40(4):558-561.
论文作者:毛秀丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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