江苏省常州市第三人民医院 213001
摘要：目的：探究眼科整体护理干预在糖尿病性视网膜病变中的应用效果。方法：选取我院收治的糖尿病性视网膜病变的患者96例，随机分成观察组与对照组，对照组接受常规护理干预，观察组在此基础上接受眼科整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者经过治疗均得到了改善，治疗前后的结果对比（P＜0.05）有统计学意义；观察组的治疗效果明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：眼科整体护理干预能有效改善患者视力和糖尿病的情况，值得在临床护理中应用。
关键词：眼科整体护理干预；糖尿病性视网膜病变；应用
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一[1]。并且糖尿病患者很容易出现高血压、高血脂及血流等指标的变化，严重影响患者的生存质量。如今护理干预已经成为医学治疗中的重要组成部分，本院为探究有效提升治疗效果的护理方式，故进行此次试验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月~2016年1月本院收治的糖尿病性视网膜病变的患者96例，所有患者均符合WHO中关于糖尿病及视网膜病变的相关诊断标准，并已排除合并含有心、肺、肝等重要器官功能性障碍、精神认识障碍及癌症的患者。将患者随机分成观察组与对照组，观察组有患者48例，患眼53只，男患者36例，女患者12例，年龄53~81岁，糖尿病的病程为6~11年，视网膜病变的病程为1~3年；对照组有患者48例，患眼54例，男患者39例，女患者9例，年龄52~84岁，糖尿病额病程为5~11年，视网膜病变的病程为1~3年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规的护理干预：按时摄取胰岛素和相关的治疗药物；护理人员要主动向患者讲诉相关的健康知识及注意事项；定期清理护理患者的眼部并进行相关的护理措施；
观察组在此基础上接受眼科整体护理干预：（1）心理护理：医护人员应主动与患者及其家属沟通，争取得到家属的支持；倾听患者想法，帮助患者建立积极向上的治疗理念；向患者讲诉该病是可以改善的，并讲诉恢复情况良好的案例，提升患者对治疗的信心和依从性；（2）用药护理：对患者详细讲诉每一种药物的具体服用情况、效果及可能出现的不良反应；对于年龄较大的患者要耐心的反复解释；帮助并指导患者掌握正确的滴眼方式；规范的给患者注射胰岛素；加强对患者血糖的监控，防止出现低血糖；（3）饮食护理：医护人员要向患者宣讲饮食护理的重要性；患者要戒烟戒酒，多吃高蛋白、高维生素且易消化的食物；日常饮食要定时定量，控制好每餐糖分、脂肪的摄入；（4）眼部护理：患者接受眼底荧光血管造影治疗，并在治疗后督促患者多喝水以促进造影剂排除体外；尽可能减少外界因素对眼部的刺激，使用抗炎滴眼液；患者要定期进行眼科检查，及时了解病情的发展并进行有针对性的干预治疗，防止病情进一步恶化；注意用眼卫生，避免长时间的用眼、熬夜或近距离用眼；当患者出现视网膜出血时，应立即卧床休息，禁止激烈运用，并减少头部的活动；（5）视网膜激光光凝护理：在手术前使用托吡卡胺对患者进行散瞳，并每五分钟滴眼以此，一共进行六次；手术中告诉患者应始终保持向前看，眼珠尽量保持不要转动；完成手术后使用典必殊滴眼液滴眼，并告诫患者尽量不要低头；（6）玻璃体切割联合视网膜光凝护理：在行玻璃球体切割时患者应采取面朝下的体位；手术后患者应尽量采用头低坐位的姿势，护理人员可适当的帮助患者按摩缓解疲劳，或将枕头放在患者的双臂上，提升患者的舒适度；一般卧位时间可持续2个月，可根据患者的具体情况延长至六个月；期间患者出现头痛、恶性或呕吐等症状都应及时告诉医生处理。
1.3统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
从表1了解到，经过治疗后，两组患者均得到一定的改善，对比治疗前后的数据，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义；观察组的治疗效果明显优于对照组，数据对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
3.讨论
糖尿病性视网膜病变主要是因为患者体内的胰岛素代谢异常，从而引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏[2]。为微血管是眼部组织和血液进行物质交换的重要场所，由于糖尿病的原因造成血液成分的改变，进而引发血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合受到破坏，造成小血管的渗漏，也就形成了视网膜病变[3]。糖尿病患者引发肾脏及视网膜周边的微血管辨病，导致患者出现失明或肾衰竭。
当糖尿病患者出现视网膜病变的初期时，并不会对其十分关注，常常当病情发展到一定的程度才会进行就医治疗，一般这个时期已经错过了最好的治疗时期。该情况的发生是因为患者对糖尿病性视网膜病变并不是很了解。因此在患者被确诊为糖尿病时，医护人员就应该宣讲关于糖尿病并发症，尤其是关于糖尿病性视网膜病变的健康知识。加深患者对该疾病的了解，并做好相关的预防工作。
糖尿病性视网膜病变是一个终身疾病，需要患者接受长期的治疗。由于患者多为中老年人，对该病没有正确的认识，或者担心治疗费用或效果等因素，很容易产生焦虑、焦躁的心理障碍。医护人员要多与患者及其家属沟通，与家属一起帮助患者建立积极的治疗心态，树立正确的治疗观念。
实验结果显示，经过治疗，两组患者的情况均得到明显的改善，结果（P＜0.05）有统计学意义。但观察组的治疗效果明显优于对照组，结果（P＜0.05）有统计学意义。
因此，本院认为科整体护理干预能有效改善患者视力和糖尿病的情况，从而有效改善患者的病情，值得在临床护理中得到进一步的应用与推广。
参考文献：
[1]丛连影.眼科整体护理干预在糖尿病性视网膜病变中的应用体会[J].吉林医学，2015，05（36）：1016.
[2]雷德芳.整体护理干预在糖尿病性视网膜病变患者中的应用[J].大家健康（学术版），2014，02（8）：352.
[3]陈江雁，江琪景，张小英.糖尿病性视网膜病变的眼科整体护理干预[J].临床合理用药杂志，2014，06（13）：155-156.
论文作者:朱玉,张翠,蒋谨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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