四川护理职业学院附属医院 内二科 610100
摘要：目的：探讨临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的改善。方法：选择我院自2014年1月至2016年1月收治的100例老年临终患者作为本研究对象，在争取患者及家属知情同意的基础上将100例临终患者分为观察组与对照组各50例，两组患者均予以常规治疗与护理，观察组在此基础上予以临终关怀，观察对比两组患者的生活质量改善以及焦虑、抑郁等心理状态的改善情况。结果：研究后观察组患者的生活质量评分显著低于对照组（P<0.05），焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）的评分均较对照组低（P<0.05），上述差异均具有统计学意义。结论：对老年住院临终患者进行医疗临终关怀可显著改善患者生命最后的生活质量及心理状态，可广泛在临床进行推广。
关键词：临终关怀；老年住院临终患者；生活质量；心理状态
Hospice care for the elderly in the hospital dying patients quality of life and psychological state of improvement
Guo-yong Yang Sichuan nursing vocational college affiliated hospital within two families，610100
【 abstract 】 objective：to study the hospice care for the elderly in the hospital dying patients quality of life and psychological state of improvement. Methods：from January 2014 to January 2016，100 elderly terminal patients as the research object，on the basis of informed consent for the patient and family members will be 100 dying patients each 50 cases were divided into observation group and control group，two groups of patients were routine therapy and nursing，observation group based on this to hospice care，observation compared two groups of patients' life quality improvement as well as the improvement of anxiety，depression and other psychological state. Results：the observation group after the patient's quality of life score was significantly lower than control group（P < 0.05），self-evaluation of anxiety scale（SAS）and depression self rating scale（SDS）score was lower than those of control group（P < 0.05），the differences were statistically significant. Conclusion：the dying patients in hospital for the elderly for medical end-of-life care can significantly improve the quality of life of patients life and mental state，can be widely in clinical promotion.
【 key words 】 hospice care；In elderly patients with hospital dying；The quality of life. State of mind
伴随医学技术的不断发展，医护人员及患者家属越来越多的关注临终患者的生活质量及心理状态问题，本文旨在探讨医疗临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的改善情况，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在获取患者及家属知情同意的基础上将我院住院部收治的100例老年临终患者作为本研究对象，排除未完成研究而死亡的患者，应用随机数字法分为观察组与对照组各50例，其中观察组包括男性患者31例，女性患者19例，年龄分布为72～90岁，平均为（82.4±1.6）岁，病程分布为1～12个月，平均（6.7±1.3）个月；对照组包括男性患者29例，女性患者21例，年龄分布为74～89岁，平均为（83.5±1.5）岁，病程分布为1～11个月，平均（6.4±1.1）个月。所有研究对象的疾病类型包括：胰腺癌23例，胃癌19例，食道癌17例，骨癌13例，肝癌10例，肺癌8例，其他10例。两组患者在年龄、病程及疾病种类方面不存在显著性差异（p<0.05），具有临床可比性。
1.2一般方法
两组研究对象均予以临床常规治疗方案及护理，对照组患者给予三阶梯止痛方法进行镇痛治疗，观察组患者给予具体化临终关怀干预，具体措施包括：（1）药物干预：临终患者往往由于疾病的原因造成机体及精神的严重影响，造成其生活质量及治疗依从性的急剧下降，本研究对观察组患者应用镇痛泵进行持续性镇痛治疗以最大限度缓解患者机体疼痛，从而最大限度提高患者的生存质量。（2）心理干预：查房时多与患者进行沟通交流，予以其心理及情感上的疏导与安慰，在取得患者信任的基础上，使患者明白“死亡”是人类的最终结局，从而减少患者对于死亡的心理恐惧。（3）获得家属的支持：首先对患者及家属的境遇表示同情与安慰，待患者及家属情绪稳定后，对患者家属进行健康教育，指导家属积极参与到患者的临终关怀中。（4）特殊待遇：本组患者安排单人病房居住，保持患者居住环境的干净整洁，允许家属单独陪伴[1]。
1.3疗效评判及观察指标
应用生活质量评分量表（QOL）对两组患者的治疗干预后的生活质量进行评估，主要内容包括：睡眠、食欲、疼痛、体力与精神、活动能力、肢体情况、家庭照顾、社会支持、对疾病的认识、对治疗的态度、治疗的副作用及面部表情等，各项指标分值为1～5分，总分数为60分，<20分者生活能力质量极差，21～30分表示生活质量较差，31～40者生活质量一般，41～50 分者生活质量较好，51～60分者生活质量良好[2]。对两组患者的心理状态评分应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），两个量表均含有20个项目，正常者得分<45分，存在抑郁或焦虑者≥50分[3]。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行系统性分析，计量资料应用均数±标准差表示，采用t 检验进行分析，应用卡方检验进行计数资料分析。当统计结果显示 P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者研究前后生活质量对比
观察组与对照组患者进行研究前的生活质量量表评分不存在显著差异（p>0.05），不具统计学意义。观察组患者经临终关怀后其生活质量评分明显高于对照组患者（p<0.05），差异具有统计学意义，详细情况见表1。
3讨论
据世界卫生组织相关医学文献报道，临终关怀是针对一些疾病无法治愈或不久将要离开人世的患者进行整体积极的治疗与护理，主要内容包括为临终患者以及家属提供生理、心理、社会、精神等多方面的全面支持，以保障患者在所剩不多的生命里有效控制疼痛并缓解临床症状，提高生活质量并使其过得开心，从而最终使得患者安逸的离开世界[4]。
本文选择我院近两年收治的100例老年住院临终患者进行分组研究，在临床常规治疗及护理的基础上对观察组患者予以医疗临终关怀，结果显示观察组患者的生活质量评分及焦虑抑郁评分均较对照组有显著改善。
综上所述，对临床老年住院临终患者进行医疗临终关怀可显著改善患者生命最后的生活质量及心理状态，因此具有广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1] 顾文娟，施永兴，袁炜等.上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求调查[J].中国全科医学，2015，（22）：2655-2661.
[2] 李琛，赵玲莉，王志琴等.住院老年患者及家属临终关怀认知现状及需求意愿调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：64-66.
[3] 孙宏莲.临终关怀在老年住院患者管理工作中的应用[J].医学信息，2015，（49）：363-363.
[4] 王华萍，施永兴，周佳秋等.上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构临终关怀服务现状调查[J].中国全科医学，2015，（34）：4244-4247.
论文作者:杨国勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 临终关怀论文; 生活质量论文; 临终论文; 家属论文; 心理论文; 老年论文; 《健康世界》2016年第10期论文;