拜泉县拜泉镇卫生院 黑龙江省齐齐哈尔市 164700
【摘要】目的：分析临床护理路径在计划性剖宫产产妇健康教育中的应用效果。方法：选取于2013年1月到2015年2月在我院进行计划性宫剖的产妇120例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规的护理方法，观察组应用临床护理路径方法实施护理,比较两组患者对健康教育知晓情况和患者满意度进行分析。结果：组间比较，观察组比对照组剖宫产手术相关知识掌握度、健康教育相关内容掌握度、对护理满意度均明显增高，且住院时间显著缩短，P<0.05。结论：临床护理路径提高了护理质量，使护患关系更加融洽、科学、规范，值得临床推广应用。
【关键词】健康教育；剖宫产；临床护理路径
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-279-01
临床路径是由管理、临床医师、护士和医技等多学科专家共同参与，针对特定病种或病例组合的诊疗流程，整合检查、检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格化的诊疗规范。为进一步提高护理工作的计划性和预见性，
达到缩短平均住院天数、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的，我院将临床护理路径应用于有剖宫产指证的产妇，结合护理制定出标准的择期剖宫产术临床护理路径表，让产妇从入院到出院临床护理模式按路径表实施，取得了满意的效果，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2013年1月到2015年2月在我院进行计划性宫剖的产妇120例，将其随机分为对照组和观察组。年龄 23 - 31 岁，平均（24.9 ± 3.4）岁; 孕周 37 - 42周，平均（39.1 ± 1.6）周。初产妇88例，经产妇32例。随机将其分为观察组和对照组，各 60例，所有产妇均无术前、术中及术后并发症，均为足月单胎在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，均无高血压、心脏病、糖尿病等合并症。
两组产妇均因胎儿窘迫、羊水过少、臀位、头盆不称、骨盆及软产道异常、高龄初产等而行手术，部分为家属坚决要求行剖宫产，在年龄、孕周、胎次、手术方式、手术适应证、麻醉方式等方面具有均衡性。
1.2方法
对照组：采用传统医疗护理模式，按常规程序制定护理计划进行护理。
观察组：依据护理路径实施表格进行健康教育。以吴袁剑云与英立平的《临床护理路径实施手册》作参考。临床护理路径实施后，计划性剖宫产产妇的待术时间有相应缩短，但相比急诊剖宫产所需时间仍较长。术前教育，充分对产妇及家属的健康教育实施内容、教育时间及方式等情况进行了解。并结合本科室的情况，制订计划性剖宫产的健康教育基本路径．主要有入院检查、宣传教育、术前准备、产程中观察、术后处理及出院后随访，包括详细护理技巧、母乳喂养相关技巧、监护、用药、营养及心理护理、健康指导等内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妇充分了解及掌握相关保健知识，及时消除孕产妇与其家属的顾虑，保证孕产妇的各方面均处在最佳状态，使手术配合更加默契，充分保障婴儿及产妇在整个分娩过程中的身心健康及安全。而传统的健康教育方式主要依据医嘱进行相关护理，其目标相对不明确，大多数护理人员不具备系统的健康教育知识及意识，患者从而得不到较系统全面的护理。
1.3健康教育观察指标
剖宫产手术相关知识掌握度、健康教育相关内容掌握度、家属对工作满意度、住院时间。知识掌握情况主要包括以下指标：母乳喂养、新生儿护理、切口护理、乳房护理、康复训练、复诊注意事项。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的护理效果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2结果
组间比较，观察组比对照组剖宫产手术相关知识掌握度、健康教育相关内容掌握度、对护理满意度均明显增高，且住院时间显著缩短，P<0.05。
3讨论
3.1剖腹产的简单介绍
剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。
3.2临床护理途径有助于计划性剖腹产产妇康复
临床护理路径在健康教育中应用,增加了护患沟通,满足了患者的知情权,使患者了解自己术前、术后的整个护理过程、康复指导及新生儿护理,保证了健康教育的有效落实,增加了患者的信任感,建立起了良好的护患关系,主动配合护理工作,减少医疗纠纷,增加了患者满意度。临床护理路径在健康教育中应用,患者满意度大大提高,增加了护士的工作满足感,调动了护士的工作积极性，使护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理,并且它表格化的模式能提醒护士,让护士根据临床路径,对患者实施自人院到出院的系统化和动态化,连续性而又有针对性的护理工作,而每天的护理工作均有实施和效果评价,从制度和流程上保证了护理质量的不断提高,减少了护理差错,提高了患者对护理工作的满意度。因此，临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，能减少护士进行文字记录的时间，提高其工作效率，同时由于护理活动的规范化、程序化和标准化，使护士由被动护理变为主动护理，护理项目也不会被遗漏，缩短患者住院天数，提高医护质量，使诊疗护理有序地进行。本研究结果显示，应用临床护理路径能缩短择期剖宫产产妇的平均住院天数，降低人均医疗费用，提高产妇及家属的满意度。临床护理路径的实施对护理学发展有深远影响，可降低患者的医疗费用，缩短住院天数。在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对所患疾病、健康教育的了解，增强患者自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。然而，通过文献回顾，我们发现国内有关剖宫产临床路径的应用研究主要涉及健康教育、临床护理、医院管理、住院费用、患者满意度等方面，而对于更深入的研究比较欠缺，如抗菌药物使用的合理性，包括抗菌药物预防感染使用的时机、品种选择与用法用量、使用疗程等。这有待进一步完善。只有把实施临床路径管理落到实处，才能充分提高医疗质量，减少医疗风险，增加患者的满意度，提高资源的利用率。
参考文献
[1]王雪茹.临床护理路径在计划性剖宫产健康教育中的效果观察[J].中国医药指南.2012，10(36):343 - 345.
[2]刘春.临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用[J].实用心脑肺血管病杂志.2012，20(2):285 - 287.
[3]胡海燕，胡海娟.应用临床护理路径对择期剖宫产产妇进行健康指导的效果观察[J].当代医药论丛.2015，13(17):139 - 141.
论文作者:张桂杰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：产妇论文; 路径论文; 健康教育论文; 患者论文; 计划性论文; 满意度论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;