遂宁市民康医院 四川/遂宁629000
摘要：在社会的进步与经济的发展下，我国卫生医疗事业发展的到了新的阶段，随之而来的，是对于各个科室医疗质量的重视，尤其是神经科，因其患者独有的特性，导致在出现压疮的概率非常大，这种现象的出现和护理因素有直接的联系。循证护理的运用能够有效提高神经科压疮患者的治疗效果。本文将对循证护理在神经科压疮防治中的应用进行分析。
关键词：循证护理；神经科；压疮防治；应用
所谓循证护理，其实就是实证护理，主要是指慎重地、准确地、明智地对现阶段获得的最好成绩进行研究，并且按照护理人员自身的技能与临床试验，对患者价值和愿望以及实际情况综合考虑，让三者能够结合起来，进而制定出比较适合患者的护理方案。可以说，循证护理属于临床护理中的一种方法，其能够为临床护理的正常开展提供科学依据，有助于护理人员在工作思路上逐渐明晰，促进其评判性思维能力的提高，通过对创新后科技成果的利用，促进护理工作效率以及工作质量的提升。
一、提出和压疮有关的循证问题
在神经科的压疮防治中，对于循证护理的运用，首先要做的就是对循证小组进行成立，并提出压疮防治中存在的问题。主要包括，护理人员并没有充分认识神经科压疮的重要性；护士本身严重缺乏利用正确的方法对压疮进行防治；护理人员对于患者的皮肤状况没有正确地评估；患者家属对于压疮的防治没有充分地认识，在依从性上非常差，同时，也缺乏具体的执行能力。
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二、对压力进行缓解的时间
对于神经科的患者来说，压疮主要发生在患者入院前期的20天左右，尤其是15天内发生率是非常高的，在对疾病进行确定前的2周是压疮防治的主要阶段。按照Braden危险因素的评估量表，由感觉潮湿和活动与移动以及营养，还还有摩擦力与剪切力等方面展开对患者的评估，患者的总分越低，说明出现压疮的危险性就会越高，同时，还要结合患者自身的体重。
三、对压力进行缓解的方法
如果患者的病情允许，护理人员做好运用左边30°，右边30°的平卧位对其进行翻身。在翻身的过程中，为了保证角度的准确性，护理人员可以制作一些三角形状的翻身枕，以此来减轻患者在翻身时的难度，不但能够对患者压力进行缓解，还能减少因为90°的翻身动作出现拖、拉、推等动作，如果患者的生命体不够稳定，护理人员就要间隔60min到120min，对患者的骶尾部进行托起，一般以10min为宜，除此之外，还要对肩胛部和足跟以及枕部进行检查。
四、对压力进行缓解的间隔时间
按照患者在神经科的住院时间以及评估量表，展开对其的随时性评估，在患者住院前的15天内，利用Braden危险因素的评估量表进行评估，如果评估后的得分小于12分，那么，就要采取每60min对压力缓解一次的方法，如果患者的得分大于15分，在其入院2周后，护理人员要每2～3h对其翻身，对于肥胖患者而言，由于其体重比较大，所承受的垂直压力也大，可以适当地对间隔的翻身时间进行缩短，如果患者使用气垫床，那么就可以对翻身的间隔时间有所延长。
五、举办压疮防治讲座
循证护理的具体实施方法除了上文中提到的内容，还要加强对压疮防治讲座的举办，当护理人员对患者自身的皮肤状况，以及诱发其出现压疮的因素有了全面地了解之后，在制定护理措施时，就要将举办压疮防治讲座的内容规划到其中，根据患者及其家属的时间，举办讲座，让患者及其家属可以了解压疮的诱发因素，在此基础上，对压疮进行防治，此外，在举办讲座的过程中，护理人员要注意用语通俗易懂，或者使用简单的图画进行相关内容的讲解，有助于患者及其家属的理解。在压疮防治讲座中的内容主要包括，压疮防治的重要性，压疮防治的方法，与之相关的护理方法等。与此同时，针对已经确诊的压疮患者，护理人员要一边防治，一边讲解，从而取得患者的理解和配合，例如，在为患者换药的过程中，可能患者会出现疼痛的感觉，这时就要对其进行讲解。
六、对压疮进行治疗的方法
按照压疮位置和翻身的实际情况，对患者制定出针对性的治疗方案，在以往的治疗中，一般选择灭滴灵加呋喃西林交替地对疮面进行湿敷，然而，不便于对患者进行翻身，部分创面很难暴露在外。先阶段，运用的主要是碘伏加百多邦，能够防止因为湿敷引发受压部位的床铺出现潮湿的可能，还会对患者的生命体征有所影响。如果是疮面易暴露，当时生命体征比较稳定的患者，还选择灭滴灵加呋喃西林交替湿敷的手段进行治疗。
结束语
综上所述，神经科的压疮原因主要是压力造成的，同时，还有压力本身的大小与患者的受压时间，患者的皮肤长时间的受到潮湿的影响，全身出现营养障碍，或者是大小便失禁等，都很容易诱发压疮的发生。所以，临床护理应该按照压疮发生的发病机制与相关诱发因素制定针对性的护理措施，从而实现对压疮的防治。循证护理在神经科压疮患者中的应用，能够有效改善护理人员的护理观念，对护理的科学性与有效性进行保障，不但可以对护理质量有所提高，还能更加合理地运用护理资源。
参考文献：
[1]毛艳丽.循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用[J].中国医药指南,2013,1104:644-645.
[2]李成补.循证护理在老年高危压疮患者中的应用[J].中外医学研究,2015,1305:106-107.
论文作者:赖晓佳 任丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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