（四川省泸州市人民医院病案科（646000）
摘要 目的:应用前列腺素E1联合氧气治疗Ⅱ型糖尿病大疱病，降低并发症的发生，提高患者生活质量。方法:对住院Ⅱ型糖尿病大疱病患者16例30处大疱随机分成对照组8例12处，治疗组8例18处，两组均在糖尿病正规治疗基础上，对照组用无菌注射器抽吸疱内渗液后，用0.9%氯化钠注射液20m1+庆大霉素注射液8万u+普通胰岛素4u局部湿敷2次/日；治疗组抽吸疱内渗液后，创面局部吹医用氧3-4升/分，20分钟/次，随即用0.9%氯化钠注射液50 ml+前列腺素E130 mg局部湿敷,2次/日。结果: Ⅱ型糖尿病大疱病愈合大疱数治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),2组大疱愈合天数治疗组明显短于对照组。结论:前列腺素E1联合氧气治疗Ⅱ型糖尿病大疱病疗效显著。
关键词 糖尿病 大疱病 前列腆素E1湿敷 局部吹氧
随着社会经济的发展，生活水平的不断提高和生活模式现代化，糖尿病发病率正逐年增加，而糖尿病的并发症是导致患者死亡、致残、生活质量下降的主要原因。糖尿病大疱病是其并发症之一。有研究者报道糖尿病肢端坏疽诱因中大疱病占32.5%【1】。因此积极治疗糖尿病大疱病是非常必要的。我院内分泌科采用了前列腺素E1联合氧气治疗糖尿病大疱病取得满意疗效，现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象 我院于2016年1月-2016年12月 共收治Ⅱ型糖尿病大疱病16例，共有30处大小不等的水疱，其中最小lcm x lcm，最大3.6cm x 7cm，腹部1处，臀部2处，大腿部2处，小腿部17处，双足部8处。男性7例，女性9例。平均年龄58±7.6岁，糖尿病病史平均6.2士4.8年，将其中随机分为对照组和治疗组，2组患者性别、年龄、病情比较差异均无显著性(P > 0.O5)。
1.2 方法 将16例Ⅱ型糖尿病大疱病随机分成对照组8例１２个大疱，治疗组8例１８个大疱，两组均在糖尿病正规治疗(糖尿病教育、饮食治疗、药物治疗、血糖监测)基础上，对照组用无菌注射器将大疱内液体抽吸干净，而后用0.9%氯化钠注射液 2ml十庆大霉素8万u+普通胰岛素4u局部湿敷2次/天；治疗组用无菌注射器抽吸疱内渗液后，创面局部吹医用氧3-4升／分，20分钟/次，随即用０.９％氯化钠注射液50 ml+前列腺素E１(北京四环制药有限公司)30 mg局部湿敷,2次/日。分别观察两组大疱愈合清况。
1.3 疗效观察标准
愈合:水疱痂皮脱落，未留疤痕。
好转:水疱吸收，局部干燥，结痂。
未愈:水疱皮肤溃烂、红肿、皮肤色素沉着或坏疽。
愈合数量加好转数量占总数量的比率就为有效率。
1.4统计学方法 采用spss软件，Ｘ2检验。
2 结果 在随机分组的对照组与治疗组中，对照组大疱有效率为７５％，治疗组大疱愈合率为９４.４％，治疗组大疱愈合的数量优于对照组，俩组比较有显著差异性（Ｐ＜０.０５），俩组愈合的天数治疗组所需愈合时间明显短于对照组，俩组比较有显著差异性（Ｐ＜０.０５），见表１、表２。
3 结论 俩组比较前列腺素E1联合氧气治疗Ⅱ型糖尿病大疱病明显优于对照组。
４ 讨论 Ⅱ型糖尿病大疱病是糖尿病特异性皮肤改变，其发病机制可能是由于糖尿病患者的皮肤小血管病变与皮肤代谢异常引起的表皮基底细胞液化变化以及表皮细胞的溶解性坏死而产生。通常在糖尿病的基础治疗上，局部保持清洁干燥，给予抗生素处理后多可痊愈，但也有部分病人发展为糖尿病性坏疽，严重者造成截肢而致残，我院根据Ⅱ型糖尿病大疱病的发病机制采用前列腺素E１联合氧气治疗，效果明显。前列腺素E１是一种血管扩张剂及抑血小板聚集剂，可以舒张血管, 抑制血小板聚集，抑制白细胞激活，溶解血栓，提高血液流动性，改善微循环。因此将前列腺素E１局部湿敷，使药物与创面直接作用，充分发挥扩张血管、改善微循环药物疗效，利于受损皮肤愈合；细胞是靠氧气保持组织活力，而糖尿病大疱病受损的表皮局部炎症渗出，出现微循环障碍，氧气供应不足，加重组织缺氧，导致皮肤病变形成。我们采用吹氧治疗是将氧气直接吹于受损创面，提高局部组织氧的浓度，改善受损局部组织有氧代谢，促进创面愈合。因此二者联合与对照组比较有效率高，愈合脱痂时间短，费用低，操作简便，降低糖尿病坏疽发生，减轻患者痛苦，生活质量整体水平得到提高，值得临床应用推广。
参考文献
1.池芝盛.糖尿病学［Ｍ］，北京:人民出版社，1983.315
论文作者:朱丽容
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：糖尿病论文; 前列腺素论文; 局部论文; 对照组论文; 氧气论文; 创面论文; 坏疽论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;