戚玉莲
（云南省陆良县人民医院 云南 陆良 655600）
【摘要】 目的：探讨新生儿高胆红素血症的临床护理，并阐明护理后的体会。方法：选取2015年01月至2015年12月期间来我院就诊的新生儿高胆红素血症患者80例，在对患儿进行光疗治疗的同时，给予一系列的护理措施，主要包括：光疗护理、对家长的宣教、溶血症引起的高胆红素血症护理、缺血缺氧性脑病引起的高胆红素血症护理等。结果：经过仔细认真的护理，本研究80例患儿均病情好转，全部出院，且无并发症发生。结论：对新生儿高胆红素血症患儿进行光疗治疗的同时给予一系列的护理，能有效降低患儿血清未结合胆红素水平, 且方便有效，患儿无痛苦，能有效提高患儿生活水平，值得临床推广。
【关键词】新生儿高胆红素血症；护理；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0286-02
新生儿高胆红素血症在新生儿时期极为常见[1]，多是由于患儿血清未结合的胆红素增加而造成的，该类患者中，患儿会出现核黄疸等症状，造成神经系统永久性损害，光疗是临床常用的一种治疗手段[2]，且对患儿疗效明显。目前，临床关注的焦点是如何有效护理[3]，使得患儿胆红素脑病的发病率降到最低。为探讨新生儿高胆红素血症的临床护理，本文选取2015年01月至2015年12月期间来我院就诊的高胆红素血症患者80例，现将具体情况报道如下。
1.一般资料与方法
选取2015年01月至2015年12月期间来我院就诊的高胆红素血症患者80例，所有患者均符合高胆红素血症疾病的相关诊断标准，其中，男性患儿52例，女性患儿28例，胎龄30周～41周，平均胎龄（35.32±1.24）周，窒息患儿35例，溶血患儿26例，感染患儿19例。对所有患儿采用对症治疗的同时，给予蓝光照射。
2.护理
2.1 光疗护理
光疗是目前临床治疗新生儿高胆红素血症最为实用的方法，患儿体表接受蓝光照射，使得胆红素分解，从而降低胆红素。在光疗护理中，患儿裸体放入蓝光箱内，并戴上专门的有黑膜覆盖的眼罩，此举是为了避免蓝光给患儿视网膜造成伤害，纸尿裤以能遮挡外生殖器为宜，同时纸尿裤也是有黑膜覆盖遮挡的，手脚用手套及袜子套起以防皮肤受伤，除此之外，注意保暖。频繁测量体温（1次/1h～2h，将保持患儿体温维持在36～37℃，并根据实际体温情况调节箱温。单面光疗时应经常更换体位,避免压伤,严密观察病情变化，包括：神志、面色、呼吸、体温、皮肤颜色及大小便变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患儿皮肤出现丘疹，且大便呈黄绿色稀薄样次数稍增多，无须担心,待光疗停止后可自行消退。光疗过程中,患儿易哭闹，造成出汗多，不显性失水增多，所以,应保持输液通畅，保证足够的水分及能量，防止脱水。除此之外,光疗时皮肤避免粉及油剂覆盖，减小干扰,提高光疗效果。
2.2 溶血症引起的高胆红素血症护理
对该类患儿全部抽取血标本，进行血型鉴定，护理：观察患儿是否出现嗜睡、拒食、肌张力改变等症状，如患儿出现双眼凝视、尖叫、眼球震颤等症状，则表明患儿脑组织病理性损害加重，一旦有此症状，立即告知主治医师，并配合医生进行抢救。本组患儿为轻度溶血，简单治疗护理后，均治愈出院。
2.3 缺血缺氧性脑病引起的高胆红素血症护理
缺血缺氧性脑病与患儿在围产期窒息有一定的关联，患儿在缺氧、脱水、酸中毒等情况下，会加重黄疸的出现。护理：一般取头侧位，可以便于患儿口腔分泌物流出，以此保持气道通畅,避免肺部感染；尽量保持患儿头部固定，避免由于晃动而造成颅内出血，患儿入院后，遵医嘱保证静脉输液畅通，最大限度的避免由于高渗药液外渗引起局部组织坏死而加重病情。除此之外，对吸吮能力较差的患儿，一般在入院后给予特定的配方奶。
2.4 对家长的宣教
对于该疾病，患儿家长一般缺乏正确的认识，他们会产生一种错误的认识，即新生儿皮肤黄染属于正常现象，无需接受任何治疗。除此之外，有些家庭因为独生子女的特殊性因素，往往会对患儿的治疗与否产生不同的意见，再加上光疗这一不被大众熟知的治疗方式，患儿家属会产生多种疑惑，担心该方法的安全性、疗效等，所以，护理人员要有耐心的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症疾病的危害性，并将本方法的治疗目的以及疗效向家属说明，最大限度的消除家属对该方法的疑惑，赢得其信任，让患儿更早、及时的接受治疗，从而提高康复的成功率。
3.结果
经过仔细认真的护理，本研究80例患儿均病情好转，全部出院，且无相关并发症发生。
4.讨论
本文选取来我院就诊的新生儿高胆红素血症患者80例，给予光疗护理、对家长的宣教、溶血症引起的高胆红素血症护理、缺血缺氧性脑病引起的高胆红素血症护理等一系列护理措施，最终结果显示，经过仔细认真的护理，本研究80例患儿均病情好转，全部出院，且无并发症发生。该结果表明，多与患儿家长沟通，引起其足够的重视，可以使得患儿及早的接受治疗，对其康复具有重要意义，除此之外，护理人员能够精心、全面的护理，对患儿病情给予足够的重视，并做好光疗及换血的各项护理工作，发现异常及时告知主治医师并积极配合处理，这些都能促进患儿康复，对提高预后具有重要意义。
综上所述，对新生儿高胆红素血症患儿进行光疗治疗的同时给予一系列的护理，能有效降低患儿血清未结合胆红素水平，且方便有效，患儿无痛苦，能有效提高患儿生活水平，值得临床推广。
【参考文献】
[1]马俐俐，徐萍.新生儿高胆红素血症常见病因分析及护理[J].国际护理学杂志，2015，34(4):454-456.
[2]杨琳，牟飞飞，都美玲等.新生儿高胆红素血症相关影响因素分析[J].中国医药导报，2015，12(4):95-98.
[3]周玉贞，桂齐，李曙蓉等.新生儿高胆红素血症患儿蓝光照射治疗后经皮测胆红素最佳测定时间的研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(9):640-642.
论文作者:戚玉莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：胆红素论文; 患儿论文; 血症论文; 新生儿论文; 病情论文; 患者论文; 蓝光论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;