盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用论文_刘艳

(四川友谊医院麻醉科 四川 成都 610066)

【摘要】 目的:讨论盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用。方法:选择我院胃镜检查的中老年患者86例,随机均分为两组,对照组采用盐酸丁卡因胶浆,观察组给予盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼;比较两组患者检查前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血氧饱和度(SPO2)变化。结果:检查中,两组患者SBP、DBP、HR均较检查前降低,其中观察组SBP、DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查后,两组患者SBP、DBP、HR与检查前差异不明显(P>0.05);两组患者检查过程中SPO2变化均不明显(P>0.05);观察组咽反射发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼镇痛效果好,刺激作用小,在胃镜检查患者中推行价值高。

【关键词】 盐酸丁卡因胶浆;舒芬太尼;胃镜;咽反射

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)06-0191-02

Application of Tetracaine Hydrochloride Jelly combined with sufentanil in gastroscopy Liu Yan.

Department of Anesthesiology, Sichuan Friendship Hospital, Sichuan, Chengdu 610066, China

【Abstract】Objective To discuss the application of Tetracaine Hydrochloride Jelly combined with sufentanil in gastroscopy. Methods Selected 86 patients with gastroscopy in our hospital, and randomly divided into two groups, the control group was treated with Tetracaine Hydrochloride Jelly, and the observation group was treated with Tetracaine Hydrochloride Jelly combined with sufentanil; The heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and blood oxygen saturation (SPO2) were compared between the two groups before and after the examination. Results In the examination, the SBP, DBP, HR of two groups were lower than that before the examination,the SBP, DBP, HR of observation group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); The difference of SBP, DBP, HR in two groups was not obvious before and after examination (P>0.05); The changes of SPO2 in two groups were not obvious during the examination (P>0.05); The incidence of pharyngeal reflex in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Tetracaine Hydrochloride Jelly combined with sufentanil has good analgesic effect and less irritation, and it has high value in gastroscopy.

【Key words】Tetracaine hydrochloride jelly; Sufentanil; Gastroscopy;Pharyngeal reflex

胃镜检查是诊断食管、胃以及十二指肠等上消化道疾病的首选检查方式,能够直观观察患者被检查部位粘膜状况,还能够对疑似病变部位进行活体的病理学和细胞学检查[1]。但胃镜检查是一种侵入性操作,容易引起患者不适,尤其对于并发症多且全身情况不佳的中老年来说,麻醉风险较大,采取必要措施降低麻醉风险是临床医师需要考虑的问题之一;随着现代医疗技术的发展,无痛胃镜由于整个检查过程无痛感,能够消除患者紧张情绪,减少因紧张引起的肠胃蠕动,有利于细微病变的观察,避免患者由于痛苦而造成的机械系损伤等优点,受到越来越多医生及患者的欢迎[2]。本研究将讨论盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2017年7月于我院接受胃镜检查的中老年患者86例,所选患者均符合胃镜检查适应症,且美国医师协会麻醉ASA分级为Ⅲ级[3];排除先天性心脏疾病、肝肾功能障碍以及长期服用阿片类药物者[3];研究已获患者及其家属知情同意。将86例患者随机均分为两组;对照组男26例,女17例;年龄45~83岁,平均年龄(63.8±10.2)岁;观察组男25例,女18例;年龄46~85岁,平均年龄(63.6±10.3)岁;经分析,两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均常规禁食8h,禁饮6h,采取屈膝左侧卧位,开放上肢静脉通道,鼻导管吸氧3~5L/min。对照组患者给予盐酸丁卡因胶浆(生产厂家:西安利君精华药业有限责任公司,国药准字:H61022993)2g,滴于患者舌根部,自然咽下。观察组在完成盐酸丁卡因胶浆表面麻醉后再给予静脉注射舒芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业有限责任公司,国药准字:H20054172)0.1~0.2μg/kg。给药3~5分钟后可开始胃镜检查。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者检查前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血氧饱和度(SPO2)的变化;比较两组患者检查过程中咽反射情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理,各组计量资料结果用t检验,各组计数资料结果用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者检查前后SBP、DBP、HR、SPO2的比较

检查前,两组患者SBP、DBP、HR、SPO2比较差异没有统计学意义(P<0.05);检查中,两组患者SBP、DBP、HR均较检查前降低,其中观察组SBP、DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查后,两组患者SBP、DBP、HR与检查前差异不明显(P>0.05);两组患者检查过程中SPO2变化均不明显(P>0.05),详见表。

2.2 两组患者咽反射情况比较

麻醉过程中,观察组有1例出现轻微恶心干呕反应,对照组有5例患者出现恶心干呕反应,观察组咽反射发生率(2.3%)明显低于对照组(11.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

麻醉药物的不断发展与应用,极大程度上改善了胃镜检查、气管插管等侵入性操作的操作环境,减轻了患者不适感,缩短检查时间,还能提高检查质量并降低并发症发生率,可为患者争取最佳诊疗时机[4]。

舒芬太尼是一种新型阿片类受体激动剂,是目前镇痛作用最强的药物之一,具有起效快、镇痛效果强、持续时间长、心血管系统稳定且不会释放组胺的特点,还对咽反射具有一定抑制作用,能够降低患者麻醉过程中的恶心程度,主要用于各种围术期疼痛的治疗[5]。盐酸丁卡因胶浆是一种粘膜表面麻醉药物,其脂溶性高、渗透力和麻醉作用较强,能够在胃镜检查中起到较好的麻醉作用[5]。将盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼使用,能够发挥协同镇静、镇痛作用,增加患者检查舒适度,还能够减少无痛胃镜带来的呼吸循环抑制,降低了麻醉风险,使胃镜检查更顺利的进行。

本研究结果得,观察组检查中HR、SBP、DBP均低于检查前,且明显低于对照组;表示盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼对中枢迷走神经核作用较单药强,对交感神经系统兴奋及循环系统兴奋的抑制作用亦较单药效果佳,说明采用盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼麻醉的患者胃镜插管刺激较轻;另外,两组患者SPO2差异不明显,则表示盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼麻醉并不会增加对患者的呼吸抑制作用;此外,观察组咽反射发生率明显低于对照组,说明舒芬太尼符合盐酸丁卡因胶浆能够有效抑制患者咽反射,降低患者检查过程中恶性情况的发生。

综上所述,盐酸丁卡因胶浆复合舒芬太尼在胃镜检查中使用,镇痛效果较盐酸丁卡因胶浆单药好,对患者刺激小,临床推广价值高。

【参考文献】

[1]涂路娟,王慧.无痛胃镜与普通胃镜检查不良反应比较[J].中国现代医药杂志,2017,19(7):80-82.

[2]郗东锋,毛慧斌.地佐辛、依托咪酯和丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查的临床观察[J].医药前沿,2013,8(36):179-179.

[3]尹卫国.右美托嘧啶与舒芬太尼辅助表面麻醉减轻清醒患者纤支镜气管插管反应的效果对比研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(17):1898-1900.

[4]吴萍,郑良杰,肖昕,等.舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用[J].中国医药科学,2014,4(11):108-110.

[5]陈斌,张铮铮,陶双友,等.盐酸丁卡因胶浆服药方式对胃镜检查舒适度的影响[J].海南医学,2011,22(6):1-2.

论文作者:刘艳

论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期

论文发表时间:2018/3/14

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