郁文静 李学美（通讯作者）
东南大学医学院附属盐城市第三人民医院心内科 江苏盐城 224001
【摘 要】目的: 探索品管圈管理对提高心血管介入诊治患者术前健康教育工作质量的积极作用。方法:随机抽取品管圈活动前的患者100例纳入对照组，随机抽取品管圈活动后的患者100例纳入实验组，比较两组患者术前健康教育后对疾病知识及手术配合事项的掌握程度和对护理人员工作的满意程度。结果：相对于传统形式的健康教育，经品管圈管理的健康教育后，心血管介入诊治患者术前对疾病知识及手术配合事项的掌握程度和对护理人员工作的满意程度均明显提高。结论：品管圈管理提高了心血管介入诊治患者术前对疾病知识及手术配合事项的掌握程度和对护理人员工作的满意程度，能稳定患者心理状态、有效配合介入诊治，促进疾病康复预防，同时能增强护理人员的责任心与主动性，提升护理人员的沟通宣教能力，有利于护理团队文化建设和护理质量持续改进。
【关键词】心血管；介入诊治；品管圈；管理；健康教育；术前
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
心血管介入诊治是指通过心导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。由于大部分患者对心血管疾病知识及介入手术知识了解较少,对手术风险和疗效存有顾虑，对手术全程有关配合事项不能获悉。所以,术前的健康教育和护理显得尤为重要。系统的术前教育和具体的术前指导是一种有效的护理手段，能有效提高心血管介入诊治患者术前对疾病知识及手术配合事项的掌握程度和对护理人员工作的满意程度。品管圈（QCC）是通过轻松愉快的管理方式使员工自动、自发地参与管理活动[1]。2015年1月我科将品管圈管理应用于心血管介入诊治患者术前健康教育中，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年10~12月入住我心内科行介入诊治患者100例为对照组（活动前），选择2015年2~5月入住我心内科行介入诊治患者100例为实验组（活动后），对使用品管圈管理前后两组心血管介入诊治患者术前对疾病知识及手术配合事项的掌握程度和对护理人员工作的满意程度进行比较分析。两组患者在疾病种类、年龄、性别、病情严重程度、文化程度及家庭经济等方面均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小组选定活动主题 我科于 2015年1月成立品管圈小组，圈长1名，副圈长及秘书各1名，圈员10人，辅导员1名由护士长担任。活动主题为“心血管介入诊治患者术前健康教育工作的持续改进”，实施品管圈管理的时间为2015年1月-10月。
1.2.2 现状调查，讨论分析 召开病区质控小组成员会议，邀请病员及家属代表座谈，找出我科心血管介入诊治患者术前健康教育存在的问题及原因：1）护理工作繁忙琐碎，团队人力资源紧张，应付治疗应接不暇；2）年轻护士比例偏多，业务培训未达标准，工作经验积累不多；3）健教意义易被忽视，宣教工作流于形式，考核标准不够规范；4）部分人员理论基础薄弱，沟通表达能力不强，宣教水平及质量不高；5）少数老年或文化程度低的患者理解领悟能力差，少数病人角色淡化，遵医行为被动，不愿积极配合；6）工作长期反复循环，时常重复机械讲解，护理人员疲惫倦怠。
1.2.3 制定对策并实施
1.2.3.1护士长与护理部多沟通，动态汇报人力资源情况，对急高危时段申请予以支援，保证护理人员数量保底，护士岗位安排相对固定。
1.2.3.2采取口头讲解、书面文档及多媒体授课等形式加强护理人员业务知识培训、健康教育重要性及方式培训、人文沟通技巧培训等等。夯实健康教育所需理论基础。
1.2.3.3利用晨会、小组会议或品管圈活动时间对护理人员进行演示施教、情景模拟、角色扮演训练，体会患者的内心感觉，提高健康教育所需实践技能。
1.2.3.4制作统一规范的宣教处方、图文并茂的宣教画册，按需发放，便于患者及家属自行阅读理解。
1.2.3.5制作心血管介入宣教视频，于手术日前集中时间及地点，由心内科专职宣教护士统一讲解，期间有疑问解答及互动交流，必要时可循环播放，可节省多个护理人员向多个患者反复宣教的时间，同时可以其视频的直观性、图像的清晰生动性调动患者的视觉注意力，提高健康教育的效果。
1.2.3.6规范修改健康教育质控表格内容，督查者掌握评估标准及方法，能正确分析扣分的主客观原因，对检查存在问题再圈组讨论改进。
2 结果
2.1 效果评价方法：采用自制的问卷对患者或家属进行调查。内容包括与介入手术有关的11项内容包括入院宣教介绍，冠心病危险因素，介入手术大致方法及过程，术前饮食、饮水及服药宜忌，术前练习床上排尿的目的及方法，皮肤及个人卫生准备事项，去除饰品与假牙的意义，病员服穿着要求，术后饮水目的及量化标准，心理准备要求，术后饮食、服药、运动等配合注意事项等掌握程度及对护理人员的满意程度两个方面，所有问卷采取匿名方式，并100%有效回收。对知识掌握程度分为三个等级：未掌握、基本掌握和全部掌握。总掌握人数为基本掌握和全部掌握人数总和；对护理人员的满意程度调查分为三个等级：不满意、满意和非常满意。总满意人数为满意和非常满意人数总和。
2.2 统计学方法及结果
2.2.1统计学方法 应用SPSS14.0软件进行统计学分析。两样本率的比较采用x2检验，以（P＜0.05）为差异有显著性。
2.2.2结果
两组患者健康教育的效果比较：实验组患者对疾病知识及手术配合事项的掌握程度和对护理人员工作的满意程度均明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05或0.01）.
表1 两组患者健康教育的效果比较
3 讨论
健康教育不仅是适应现代护理发展的必然需求，也是护理工作的一项重要内容[2-4]。健康教育的目的是为了给患者和家属建立健康行为，树立健康信念，但当前责任制整体护理质量不高，护理要求不能满足需要 [5] 。要解决这一难题，采用品管圈方法进行实验，从文中数据表格可以看出，品管圈管理活动取得了良好结果，对于提升心血管介入诊治患者术前健康教育工作质量具有很大帮助。综上所述，品管圈管理可让大家在培训活动中共同讨论，共同学习，共同提高，更好地为患者及家属实施同质化的健康教育，减轻焦虑情绪，促进患者康复。同时能增强护理人员的责任心与主动性，提升护理人员的沟通宣教能力，有利于护理团队文化建设和护理质量持续改进。
参考文献：
[1]夏莲芬，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用 [J].护士进修杂志，2013,28（19):1789.
[2]钟 勤.社会发展对健康教育的需求[J].中华护理杂志，2000；35(6):364.
[3]朱 泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究,2008;8(6):466-7.
[4]田 淳，杨 辉. 住院病人健康教育需求及相关因素分析[J].护理研究,2009;23(6C):1610-1.
[5]钟华荪，卢海涛. 柏拉图统计表在护理服务质量评价中的应用[J].中华护理杂志，1998；33(11)：644-6.
作者简介：郁文静（1983-）女，本科，主管护师，从事心内科临床护理工作。
通信作者：李学美
论文作者:郁文静, 李学美（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 健康教育论文; 品管论文; 术前论文; 程度论文; 护理人员论文; 心血管论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;