江油市人民医院 621700
【摘要】目的：探讨鼻内镜下同期鼻骨复位和鼻中隔成形术应用在鼻外伤患者治疗中的临床效果。方法：选取我院2017年1月至9月收治的鼻外伤患者50例，并将入选的患者随机分为实验组及对照组，各25例。实验组运用鼻内镜下同期进行鼻中隔成形术及鼻骨骨折复位术联合治疗，对照组使用鼻中隔黏膜下矫正术进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果:比较两组的手术时间及手术出血量情况，无显著差异 (P>0.05)，两组患者在手术成功率、手术并发症率及住院时间等数据上差异显著，具有统计学意义（P<0.05），实验组的治疗总有效率（92.0％）显著高于对照组的（84.0％），对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用鼻内镜下同期进行鼻中隔成形术及鼻骨骨折复位术联合治疗，临床效果理想，值得临床大力推广使用。
【关键词】鼻外伤 ；鼻骨复位；鼻内镜 ；鼻中隔成形术；临床效果
临床常见的外伤疾病之一，鼻外伤的发生，鼻骨发生骨折及移位可导致鼻中隔骨折，使患者鼻部外观变形，通气功能受到影响障碍，因此需要给予及时有效的干预治疗，鼻骨骨折复位及鼻中隔成形干预治疗是临床常见的治疗方法，但治疗后并发症的发生率较高，影响整体的治疗总有效率 [1]。笔者为深入探讨鼻内镜下同期鼻骨复位和鼻中隔成形术应用在鼻外伤患者治疗中的临床效果，选取我院2017年1月至9月收治的鼻外伤患者25例，对其进行鼻内镜下同期鼻中隔成形术及鼻骨复位联合治疗，取得较为理想的临床效果，现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一 般资料
选取我院2017年1月至9月收治的鼻外伤患者50例，并将入选的患者随机分为实验组及对照组，各25例。男26例，女24例，年龄15至59岁，平均(27.5±10.5)岁，闭合性骨折48例，开放性骨折2例，导致鼻外伤的原因：车祸伤12例，拳击伤20例，摔伤9例，重物击伤5例，割伤2例，爆炸伤2 例；临床症状：通气不畅、鼻腔出血及鼻部疼痛；两组患者术前均给予鼻骨冠状位、水平位 CT和鼻内镜等常规检查。排除鼻中隔偏曲的患者。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料上无显著差异（p>0.05），数据具有可比性。
1.2方法
对照组使用鼻中隔黏膜下矫正术进行治疗,患者在全麻的情况下进行手术：断开筛骨垂直板与鼻中隔中的四方软骨结合位，使筛骨的垂直板及鼻中隔软骨充分游离；断开鼻中隔软骨和犁骨及上颌骨鼻嵴的组织连接，将中隔软骨的后及下缘充分游离，切除患者鼻中隔的软骨下端软骨条；同时去除偏曲梨骨、上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴，同时注意保留鼻中隔的四方软骨，以避免术后鼻前端塌陷情况发生；手术结束后进行常规临床处理与治疗[2]。
实验组运用鼻内镜下同期进行鼻中隔成形术及鼻骨骨折复位术联合治疗：鼻内镜选用德国WOLF显像系统。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前准备：用肾上腺素棉球对鼻腔进行充分擦拭，以收敛鼻黏膜，将鼻内镜角度调制至30°，细致观察鼻腔顶前部，确定患者鼻骨发生骨折的详细塌陷位置，用吸引装置将患者鼻内分泌物彻底吸除，在鼻内镜的协助下运用鼻骨复位钳将鼻骨复位；后进行鼻中隔成形术，在患者的鼻中隔左侧做切口，将切口侧的黏软骨膜及黏骨膜充分分离，分离部从鼻顶至鼻底，并将鼻中隔软骨和骨交界处充分离断；分离直板骨膜、上颌骨鼻嵴骨膜及犁骨骨膜，然后进行骨性鼻中隔的复位工作。手术结束，配合常规的抗感染干预治疗。
1.3 评价标准
术后随访3至6个月，观察并比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。显效：鼻外观恢复至正常，鼻翼对称良好，鼻腔通气功能恢复正常；有效：鼻外观恢复至正常，两侧鼻翼对称出现轻微偏差，鼻腔通气功能得到良好改善；无效：鼻梁无畸形，但见塌陷，双侧鼻翼明显不对称，通气功能出现障碍。 总有效率=（显效+有效）例/％
1.4统计学方法
选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（x±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。
2结果
实验组的手术时间为（129.2±23.1）min、手术出血量为（28.5±9.6）ml，对照组的手术时间为（119.2±24.1）min、手术出血量为（29.5±8.9）ml比较两组的手术时间及手术出血量情况，无显著差异 (P>0.05)；实验组的手术成功率25例（100％）、手术并发症率1例（4.0％）及住院时间（14.2±2.5）d；对照组的手术成功率21例（84.0％）、手术并发症率5例（20.0％）及住院时间（19.2±2.9）d，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；治疗总有效率比较：实验组25例患者显效19例（76.0％）、有效4例（16.0％）、无效2例（8.0％），总有效率（92.0％）；对照组25例患者显效16例（64.0％）、有效5例（20.0％）、无效6例（24.0％），总有效率（84.0％），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
鼻骨位于面部之间且位置突出，极易受到受外力的影响而导致鼻骨骨折，临床上常见鼻骨骨折合并鼻中隔骨折，目前治疗干预的方法多为手术治疗。鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻骨骨折的历史较为悠久，但有关调查结果指出，鼻中隔黏膜下矫正术仅运用鼻骨侧位片进行检查，对鼻骨骨折断端进行复术，极易受到X线分辨效果、投射角度及鼻区结构重叠等多方面因素的影响，手术成功率及术后并发症发生率均没有达到理想的效果，患者的治疗总有效率较低[3]。本次研究结果显示: 运用鼻内镜下同期进行鼻中隔成形术及鼻骨骨折复位术联合治疗, 鼻内镜可使骨折部充分显露出来，降低了手术难度，缩短手术时间并减少手术出血量，提高手术的成功率，术后实验组仅1例（4.0％）患者出现并发症，显著低于对照组的5例（20.0％），差异显著（P<0.05）；比较两种手术的治疗总有效率，实验组的治疗总有效率（92.0％）显著高于对照组的（84.0％），对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，运用鼻内镜下同期进行鼻中隔成形术及鼻骨骨折复位术联合治疗，临床效果理想，值得临床大力推广使用
【参考文献】
[1]朱恩锋,武恩旭,乔俊,姜伟,黄华兵. 探讨重度颅脑外伤的常见并发症及治疗方法[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(24):59-60. [2017-10-06].
[2]郭勇. 鼻部整形术修复鼻外伤效果观察[J]. 中外医学研究,2016,14(11):138-140. [2017-10-06].
[3]洪庆锋. 试论改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的临床效果[J]. 中国继续医学教育,2016,8(03):125-126.
论文作者:黄强
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
标签：鼻中隔论文; 患者论文; 手术论文; 实验组论文; 外伤论文; 软骨论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;