资阳市第一人民医院,四川省资阳市641300
【摘要】：目的：观察临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用价值。 方法：将74例肠造口患者作为研究对象（2016年4月-2017年11月期间收治），随机分为对照组、实验组，对照组采取传统护理，实验组采取临床护理路径。 结果：实验组和对照组护理后比较，其术后7d与14d的ESCA评分、HPLP评分更高，P＜0.05。 结论：对肠造口患者实施临床护理路径，有利于增强患者自我护理能力。
【关键词】：临床护理路径；肠造口；自我护理；健康教育；护理效果
肠造口也叫人工肛门，是指医生为更好治愈肠道疾病，在患者腹壁上行一开口且使肠管位于其外部，随后实施翻转缝合处理的治疗技术[1]。一旦患者接受肠造口术，排便控制能力与排便途径均会发生明显变化，日常生活和工作会遭受严重影响，选择优质有效的护理干预措施必不可少。故本文意在评价临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果，对在本院治疗的74例肠造口患者进行实验，以下是详细叙述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：选择2016年4月至2017年11月在本院接受治疗的74例肠造口患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各占37例。在对照组中，15例女性患者，22例男性患者；年龄在（29-69）岁，平均年龄为（57.97±3.21）岁。在实验组中，18例女性患者，19例男性患者；年龄在（31-67）岁，平均年龄为（56.08±4.10）岁。两组肠造口患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以传统护理。
实验组：予以临床护理路径。
（1）手术当日-术后1d。实时注意患者的心理状态变化规律。若发现患者情绪消极，医护人员需及时找到原因并制定针对性的心理疏导，以缓解患者的心理压力，能够以积极乐观的态度面对手术。大多数家属对肠造口不了解，医护人员应及时告知患者手术情况，同时帮助家属学会正确佩戴造口袋。
（2）术后2d-3d。做到经常与患者沟通交流，为让患者对肠造口有更清楚地认识，可建议他们对自身造口进行触摸，并鼓励患者共同参与护理工作。指导患者家属如何给造口袋进行放气，如何排便与换袋时需注意的相关事项。帮助患者家属学会对患者造口袋各种处理，包括更换、清洗、测量、裁剪；且了解如何操作不同类型造口袋（一件式与两件式）。
（3）术后4d-6d。医护人员在确定造口袋类型前应询问患者意见，通过给他们讲解不同价格、类型的造口袋具有何种特性，最终选择患者喜爱的造口袋。教会患者学会自我监测肠造口周围粘膜颜色、皮肤状况；当肠造口有异常情况（便秘、腹泻、臭味等）出现时，采取相应的解决措施。
（4）术后7d-10d。告知患者张口呼气的正确方法，每天定时检查患者肛门状况，操作方法为给食指涂抹润换油，将其深入肛门内部，时间持续60s。若患者恢复情况良好，可帮助患者学会自己更换造口袋。对患者自我护理能力与更换造口袋熟练程度定期评价。
（5）出院当日。告知患者与家属如何处理排泄物，做到坚持定时排便，并对相关情况进行记录。
1.3 观察指标
将两组患者造口开放前、术后7d、术后14d的ESCA评分（自我护理能力）与HPLP评分（健康促进生活方式量表）进行组间对比[2]。
1.4 统计学处理
本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，74例肠造口患者的ESCA评分、HPLP评分以“（x±s）”形式表达，采用t检验。若P值小于0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。
2 结果
实验组术后7d与14d的ESCA评分、HPLP评分高于对照组，P＜0.05。具体数据见表1。
3 讨论
据相关调查数据表明，近年来我国患有结肠、溃疡性结肠、直肠肿瘤等肠道疾病的人数逐年增加，已经成为严重威胁人们的身体健康与生存质量的疾病。因肠造口“治疗效果显著、恢复时间短”而在医学临床上被广泛应用。然而，行肠造口患者日常生活和工作会遭受影响，部分患者甚至在围术期易出现肠造口出血、坏死、狭窄、回缩等并发症，延缓康复进度。因此，采取优质合适的干预方法以提高患者自我护理能力、降低并发症的发生概率必不可少。
为探讨临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用价值，本文实验组给予临床护理路径。为给患者提供更加优质的护理服务，临床护理路径的医护人员会将护理安排细化到每一天，将医护人员、患者需承担的部分标识出来，有利于形成相互促进关系，最终加快患者的康复进程。和传统护理对比，临床护理路径具有更强的针对性，只专注于1个病种，而且护理措施更具有预见性、计划性，不再是只单纯执行主治医生的意见[3]。
据本次实验结果显示：实验组与对照组护理后对比，其术后ESCA评分、HPLP评分均有效提高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。言而总之，临床护理路径应用于肠造口患者，对提高患者自我护理能力具有重要作用。
【参考文献】：
[1]王海焦,吴健瑜,郝蕾.临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用[J].泰山医学院学报,2016,37(8):931-932.
[2]李亚雪,林燕凤.临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用[J].黑龙江医药,2016,29(2):378-380.
[3]安丹,王春菊.健康教育路径干预对肠造口术患者自我护理能力和健康行为的影响[J].华西医学,2015,30(4):736-739.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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