邓颖
（江苏省中医院脑病中心 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：观察自拟中药汤剂治疗三叉神经痛的疗效。方法：采用自拟中药汤剂并随兼症辩证加味治疗三叉神经痛40例。结果：治疗组止痛及控制发作频率均优于对照组（P＜0.01），总有效率85%。结论：中药温清合法治疗三叉神经痛疗效优于西药。
【关键词】 三叉神经痛；中医药疗法；中药汤剂
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0318-02
三叉神经痛虽然发病率不高，但由于发作时疼痛剧烈，给患者带来巨大痛苦，严重影响生活质量。作者经过多年临床，应用自拟方，以清肝泻火，温经散寒，化痰通络为法治疗三叉神经痛，取得了较好疗效，现报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
所有病例均来源于2012～2014年经治的患者，选择符合诊断标准的患者78例，采用单盲随机分组，分成治疗组40例，对照组38例。治疗组40例，其中男性19例，女性21例，平均年龄47.4±6.8岁，病程1月～6年，平均病程2.6±1.4年。对照组38例，其中男性20例，女性18例，平均年龄45.7±5.2岁，病程1月～8年，平均病程3.4±2.6年。经统计学分析，治疗组和对照组在发病年龄、性别、病程等方面无显著差异。（P＞0.05）
1.2 诊断标准
1）多发生于40岁以上患者。2）三叉神经Ⅱ支或Ⅲ支分布区域内出现阵发性短暂性剧烈疼痛。3）“扳机点”多在口的周围。
2.治疗方法
2.1治疗组
服用自拟中药汤剂，方药组成：生石膏30g（先煎）、龙胆草5g、防风10g、炒玄胡10g、白附子10g、全蝎5g、僵蚕10g、白芷10g、细辛3g、制川乌5g、制南星10g、川芎10g、桃红各10g、蔓荆子10g、葛根15g。加减：口渴津伤加天花粉、芦根；面部麻木者加丹参、天竺黄；面肌痉挛者加当归、地龙；阴伤者加麦冬、石斛。水煎，早晚2次，3个月为一疗程。
2.2 对照组
予服奥卡西平0.3，早晚各1次，3个月为一疗程。
3.观察指标
以疼痛积分、平均起效时间为疗效观察指标。
4.疗效标准
临床治愈：疼痛与其他伴随症状均消失。有效：疼痛与伴随症状减轻，符合两项以上者。（1）疼痛程度减轻一级以上；（2）疼痛持续时间缩短；（3）疼痛发作间歇延长；（4）伴随症状有所好转。无效：疼痛及伴随症状均无好转。
5.治疗结果
所有数据均用SAS统计软件统计处理。
5.1 治疗组与对照组治疗前后疼痛积分比较 见表1
5.2 治疗组与对照组疗效比较 见表2
6.讨论
三叉神经痛由于发作时疼痛剧烈，且反复发作，给患者带来巨大痛苦，严重影响生活质量，但临床治疗较为困难，目前西医多采用卡马西平、奥卡西平等止痛或神经节阻滞治疗，虽然有效，但疗效维持时间较短，且常有副作用出现。笔者经多年临床实践，抓住其病机特点，采用温清合法的之法，取得了较为满意的疗效。
三叉神经痛多表现为反复发作、短暂的一侧面部疼痛，呈触电样，痛势剧烈，缠绵难解。属中医学“面痛、偏头风“等，其病因病机较为复杂。一般认为病因以风、火邪为主。因巅顶之上，唯风可达，风性善行数变，故易犯头面，突发突止。《证治准绳》有”面痛皆属火盛“之说，肝胆风火相煽，胃火上炎，致风火攻冲头面，上扰清窍而发为疼痛。故三叉神经痛的病机为肝经风火上炎或风火痰浊上扰，但又存在寒凝的一面。中医认为不通则痛，通则不痛，病久入络，顽疾多痰，沉寒痼冷郁久，致瘀血阻络，夹痰痹阻清空，清阳不展。综上本病的病理因素为风、火、寒、痰、瘀兼夹。结合以上病机特点，如治疗采取温清并用之法，方能邪去痛除。自拟方中用石膏、龙胆草清肝泻火，又用制草乌、细辛、白芷温经辛散，川芎、桃红、全蝎活血通络，僵蚕、制南星祛除经络之痰，玄胡、蔓荆子疏散风热、清利头目、止痛。口渴津伤加天花粉、芦根；面部麻木者加丹参、天竺黄；面肌痉挛者加当归、地龙；阴伤者加麦冬、石斛。
临床观察证明，本方对于三叉神经痛的急性发作可减轻疼痛，又能减少发作频率。这也说明只要能准确抓住疾病的病机特点组方用药，中药的疗效较为满意。
【参考文献】
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[3]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：92，186，198，205，283.
论文作者:邓颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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