（岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 研究卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法 我院2016年1月到2018年9月期间行剖宫产分娩后发生产后出血的前置胎盘产妇80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用宫腔填纱治疗，试验组使用卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗。比较两组出血量和止血时间，并对两组治疗后子宫持续收缩时间和恶露持续时间进行比较。结果 试验组出血量少于对照组，止血时间早于对照组，治疗后子宫持续收缩时间长于对照组，恶露持续时间少于对照组，数据对比P＜0.05。结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果较好，具有较高临床价值。
关键词：卡前列素氨丁三醇；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产；产后出血
前置胎盘是导致产妇产后出血的常见原因，并且产妇发生出血时通常难以控制，很容易导致产妇的生命安全受到威胁。剖宫产是临床上用于前置胎盘产妇分娩的常见方法，相对于阴道分娩能更好地减少术后并发症的发生，让母婴安全得到保障。但根据临床实践，前置胎盘产妇实施剖宫产时仍然有较高几率发生产后出血，对其生命安全造成严重威胁。本研究对卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月到2018年9月期间于我院实施剖宫产分娩后发生产后出血的前置胎盘孕妇80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组产妇年龄23～39岁，平均（29.45±4.22）岁，孕周37～42周，平均（39.25±1.86）周。试验组产妇年龄24～39岁，平均（29.88±4.15）岁，孕周37～41周，平均（39.09±1.92）周。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
胎儿娩出后对产妇的子宫、腹部及阴道进行按摩，并使用20U缩宫素进行子宫壁肌内注射，同时将20U缩宫素加入到500ml浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。对照组使用宫腔填纱治疗，首先对纱条进行消毒处理，然后将一端夹住，从子宫切口将纱条置入宫腔，并从宫底开始来回折叠将子宫腔填满，确保无缝隙且接近子宫内口后对子宫下段需要的纱条长度进行预测，然后将多余的纱条剪掉，将纱条从子宫颈送入阴道，阴道内长度在1～2㎝，明确患者无活动性出血后缝合子宫切口后关闭腹腔。
试验组在对照组基础上使用卡前列素氨丁三醇治疗，使用0.25㎎卡前列素氨丁三醇，术后产妇子宫收缩较差时可重复用药，但连续两次用药应间隔30min，且总体用药量应控制在2㎎以内，术后还要给予产妇常规抗感染治疗和其它支持治疗。
1.3评价指标
对两组出血量和止血时间进行统计，并对两组治疗后子宫持续收缩时间和恶露持续时间进行统计。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组出血量及止血时间
根据表1数据，试验组产妇出血量少于对照组，止血时间早于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组出血量及止血时间（x±s）
3.讨论
前置胎盘是产科较为凶险的一种情况，很容易对母婴健康造成严重损害，其中尤其容易导致产妇发生产后出血和感染的情况。临床研究表明前置胎盘的发生可能与多次人工流产、多胎妊娠、多次妊娠和吸烟等因素存在关联，其主要是因为多次子宫操作容易导致子宫内膜受损，孕妇再次妊娠时将会导致子宫内膜血管形成不良，影响局部的血液供应和营养补给，这样就会导致胎盘为吸收更多营养而不断向下段移动甚至脱出宫颈内口[1]。剖宫产是临床上用于前置胎盘孕妇分娩的主要方式，其能让产妇尽快完成分娩以避免胎盘继续移动，对保障母婴健康有很大帮助[2]。但剖宫产后产妇很容易因子宫收缩乏力而发生产后出血，导致其生命安全受到威胁。因此，在前置胎盘产妇实施剖宫产时应密切观察其出血情况，并在发生产后出血时及时给予其有效的治疗措施。宫腔填纱[3]是临床上用于前置胎盘剖宫产产妇产后出血的常见治疗方式，其主要是利用纱条对宫腔进行填塞，借助纱条的机械压迫让宫体感受器得到刺激，以此让大脑皮质促进子宫收缩，促进凝血因子的释放及血小板的激活，从而达到止血的目的。但根据临床实践，单纯使用宫腔填纱方式进行止血时，其止血效果相对较差，产妇出血持续时间较长，不利于其产后恢复。卡前列素氨丁三醇[4]是一种甲基前列腺素，含有氨丁三醇盐成分，其进入人体后能有效促使钙离子浓度上升，并对苷酸环化酶起到抑制作用，让肌质网膜蛋白的磷酸化被抑制，并对子宫平滑肌收缩起到促进作用，完成对机体内凝血因子表达的双向调控，还能有效促使子宫下段血管和血窦的闭合，从而起到较好的止血效果。相关研究表明，在同时使用宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇对前置条盘剖宫产产妇产后出血进行治疗时，能有效促使其止血效果提升，对保障产妇生命安全有很大帮助。
本研究对卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用效果进行分析，试验组出血量少于对照组，止血时间早于对照组，治疗后子宫持续收缩时间长于对照组，恶露持续时间少于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]任葵.前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果观察[J].按摩与康复医学，2018，9（21）：37-38.
[2]李珍.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果分析[J].系统医学，2018，3（12）：132-133+137.
[3]张成美.探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：5-6.
[4]齐淑辉，李珍珍.探究前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱结合欣母沛治疗的临床效果[J].中外女性健康研究，2017（04）：158+170.
论文作者:周沁
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：胎盘论文; 产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 宫腔论文; 对照组论文; 前列论文; 《航空军医》2019年1期论文;