1.衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第二医院内分泌科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：对自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效进行研究及判定。方法：选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者作为本次研究对象，将其分组为对照组与观察组，2组患者各30例，对照组予以传统治疗，观察组于传统治疗的基础上予以自体富血小板凝胶治疗，并观察2组患者的临床疗效、痊愈时间及治疗费用。结果：观察组糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者的总有效率为93.33％高于对照组，P＜0.05，且痊愈时间，治疗总费用，均低于对照组，P＜0.05。结论：自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床显著，可缩短痊愈时间，提高临床疗效，以此降低治疗成本，值得在临床中推广实施。
【关键词】糖尿病皮肤；糖尿病足；慢性溃疡；临床疗效
相关研究表明，自体富血小板为可促进患者疮口愈合[1]，封闭创面，从而改善糖尿病足症状。本研究为探讨自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效，将本院2015年2月至2016年1月收治的60例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者作为本次研究对象，将其分为2组，实施不同治疗方案，并将其治疗效果进行对比，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者作为本次研究对象，将其分组为对照组与观察组，2组患者各30例，具体如下：
对照组：男性患者20例，女性患者10例，年龄范围在（31-71）岁，平均年龄为（53.41±5.11）岁，病程范围在（2-17）年，平均病程为（9.81±1.44）年。
观察组：男性患者21例，女性患者9例，年龄范围在（31-70）岁，平均年龄为（53.45±5.32）岁，病程范围在（2-18）年，平均病程为（9.98±1.54）年。
2组糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者的资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）
1.2 方法
对照组方法：传统治疗，1~2级溃疡采取生理盐水对其创面进行清洗，将脓液清除，采取呋喃西林治疗后予以无菌纱布湿敷。于3~4级溃疡，首先实施清创术，并予以引流后，采取呋喃西林治疗后予以无菌纱布湿敷。
观察组方法：采取自体富血小板凝胶治疗，如下：
1）制备APG：测量溃疡面积，对患者的外周静脉血进行采集，予以离心措施，浓缩后制得PRP[2]。并将其与凝血酶钙剂混合物（Cacl2）5ml于10：1进行混合，制得富血小板凝胶。2）治疗：对创面进行消毒，采取生理盐水将其创口进行清洗，于三通管将APG快速喷洒于溃疡表面[3]，于深层溃疡，可将APG注入窦道，采取凡士林油纱覆盖，于治疗前14d进行换药，每天1次，14d后每2d更换依次药物，于换药前予以生理盐水对创口进行清洗，无菌纱布包扎。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者的临床疗效、痊愈时间及治疗费用。依据Wagner分级将其分为0-5级[4]。0级：存在溃疡风险；I级：足部表面溃疡，无感染；2级：穿透性溃疡，且伴随组织感染；3级：深部溃疡，对软组织造成影响，伴随骨髓炎；4级：缺血性溃疡，坏疽现象，且有感染，合并神经病变；5级：足部遍布坏疽，病变发展迅速，须截肢。
1.3.2疗效判定标准
本研究依据糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者的临床症状的恢复情况对其临床疗效进行判定，以总有效率表示，具体如下：
显效：3~4级，1~2级溃疡者于治疗后40d，溃疡结痂、脱落，其局部组织均以完成修复；
有效：3~4级，1~2级溃疡者于治疗后40d，溃疡面积显著减少，其局部组织显著改善；
无效：未达到上述指标，甚至更为严重。
总有效率为显效概率及有效概率的总和。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理2组糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），2组患者的、痊愈时间及治疗费用为计量资料（x±s表示，t检验）。当P＜0.05时，表示2组患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有意义。
2 结果
2.1 观察组糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者的总有效率为93.33％高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
糖尿病皮肤慢性溃疡、糖尿病足为临床中较难治愈疾病，对患者的生理、心理及经济造成极大负担，为糖尿病致残、致死的主要原因，其糖尿病导致的外周神经性、血管病等因素引起的皮肤深溃疡、足部疼痛及肢端坏疽等病症的总称[5]。传统治疗以引流、局部清创及辅料为主，其效果较差。因此在控制其血糖水平的基础上，予以措施缓解并治愈其并发症情况，以此促进身体康复[6]。
本文研究数据显示，观察组患者的总有效率为93.33％，与对照组对比具有显著差异，表明引进APG治疗的效果显著，于APG治疗的过程中，前3周时，患者的溃疡愈合面积较快，于时间推移，速度减慢，其因素与AGP作用于机体初期，为溃疡组织产生大量细胞因子，促成胶原合成，纤维细胞生殖，以此促进皮下组织生长有关。本研究数据表2显示，观察组患者的治疗总费用，均低于对照组，P＜0.05，亦验证了上述结论。
综上所述，自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床显著，可缩短痊愈时间，提高临床疗效，以此降低治疗成本，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]周肖萍，杨占德，王雯等.自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：82-84.
[2]彭天元（编译）.自体富血小板凝胶对糖尿病慢性难愈性皮肤溃疡中基质金属蛋白酶2和金属蛋白酶2组织抑制因子表达的影响[J].中华烧伤杂志，2016，32（4）：203-203.
[3]应纪祥，钟莉，李燕.封闭式负压吸引与自体富血小板凝胶治疗糖尿病足的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2015，11（4）：27-29.
[4]齐昆青，程团结.自体血小板凝胶在糖尿病足溃疡治疗中的应用研究[J].中国糖尿病杂志，2014，22（12）：1102-1105.
[5]刘贯英，邓晓龙，孙玥.自体富血小板凝胶用于糖尿病足溃疡的治疗效果[J].西安交通大学学报：医学版，2016，37（2）：264-267.
[6]吴开泽，郑思强.富血小板凝胶在糖尿病足溃疡治疗中的应用[J].国际内分泌代谢杂志，2015，35（2）：130-132.
论文作者:唐业华,郑薇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：溃疡论文; 血小板论文; 患者论文; 糖尿病论文; 凝胶论文; 疗效论文; 皮肤论文; 《航空军医》2017年第6期论文;