黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600
摘要：目的 研究分析集束化护理在癫痫患者中的应用效果。方法 整理收集本院2010年3月～2013年3月期间收治的122例癫痫患者作为研究对象，随机将其分为对照组61例采用传统护理方案进行护理，观察组60例采用集束化护理方案进行护理。比较两组的服药依从性、继发性损伤发生率和持续状态发生率。结果 观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对癫痫患者实施集束化护理，能够显著提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。
关键词：癫痫；集束化护理；服药依从性；继发损伤
癫痫也被称为“羊癫风”或 “羊角风”，是指大脑神经元突发性出现异常放电，导致大脑功能出现短暂性障碍的慢性疾病。研究显示，我国癫痫发病率约为7.0‰[1]。集束化护理是一种护理干预措施，经临床证实，每一个元素均能有效改善患者的结局，与单独执行比较，共同实施更能提高结局[2-3]。本研究对本院收治的61例癫痫患者采取集束化护理，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。观察组中，男42例，女19例；年龄24～67岁，平均（35.2±4.3）岁。对照组中，男40例，女21例；年龄25～68岁，平均（35.5±4.5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护理方案，具体护理措施如下。
1.2.1 护理前准备工作 首先对患者的病情进行有效评估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结，最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后，根据患者情况增加或减少元素。
1.2.2 集束化护理方案 ①保证呼吸道通畅：患者取平卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4～6 L/min。③保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患者中，约有15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg，静脉滴注的速度不超过2 mg/min，如注射无效，20 min后，再次静脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作，应安排专人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等，如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效防止意外发生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发绀等，在患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变，血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对24 h出入量进行记录[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥发作后护理：癫痫发作会导致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮食。
1.3 观察指标
比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中。有研究显示，其发病率和年龄之间具有相关性，1岁内发病率较高，其次为1～10岁。目前，临床中护理方式较多，但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解，进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。
通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其采取正规的抗癫痫治疗方法。集束化护理能够使患者及家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率。本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（P<0.05），观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生率显著低于对照组（P<0.05）。
集束化干预不仅是急危症医疗质量管理的体现，而且还是有效的医疗方法，易被应用到急危重症的护理过程中。此外，其不仅是一种管理方法，还是一种质量管理理念，在癫痫患者发作或处于持续状态的情况下，通过集束化护理理念采取系统化、规范化、整体化的护理抢救措施、病情观察、并发症预防以及发作后护理等，最终能有效保证治疗效果。由于癫痫具有反复发作的特点，根据其理念对患者实施健康指导、心理护理，能保证服务的全面化和最优化。
由此可见，对癫痫患者实施集束化护理，能够明显提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谭景予，陈锦秀.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：731-733.
[2]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25（10）：889-891.
[3]黄琴红，王芳.集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：165-166.
[4]李娟，秦德广，黄文勇，等.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].南昌大学学报•医学版，2014，54（5）：76-77.与研究，2013，10（24）：18-20.
[6]孙爱敏，李娜，李恩萍.集束化护理在Ⅱ型呼吸衰竭患者脱机后应用的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（27）：215-216.
[7]顾岩，郭放，于水，等.集束化护理在主动脉球囊反搏治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（9）：1057-1059.
论文作者:蔺卫华
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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