车顺通
江苏省老年医院 江苏 南京 210024
【摘要】：目的 分析临床上前列腺增生合并糖尿病围手术期的护理要点。方法 选取2012年6月-2015年5月我院收治的前列腺增生合并糖尿病的患者116例，随机分为对照组和观察组，每组58例。两组患者术前均给予胰岛素，围手术期对照组给予常规护理，观察组给予干预性的护理措施。观察两种不同护理方法的效果。结果 观察组患者并发症的发生率和术后空腹血糖均明显低于对照组（p＜0.05）。结论 前列腺增生合并糖尿病患者围手术期给予干预性的护理措施，减少了术后并发症的发生，控制了患者的血糖，是一种安全有效方法。
【关键词】：前列腺增生；糖尿病；围手术期；护理要点
前列腺增生是临床上常见于中老年男性的一种疾病，首选的治疗方法是手术，而前列腺增生多发的年龄段也是糖尿病的高发年龄，有资料显示，约5%的前列腺增生患者合并糖尿病[1]。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，行前列腺增生手术治疗时的应激反应会加重机体代谢的紊乱，使血糖升高，而糖尿病又会增加术后并发症的可能[2]。为了探究围手术期预防术后并发症的护理措施，我院选取116例患者进行了本次研究，报道如下：
1.基线资料和方法
1.1一般资料
选取2012年6月-2015年5月我院收治的前列腺增生合并糖尿病的患者116例，所有患者均符合1999年WHO提出的关于2型糖尿病的诊断标准[3]。
随机将患者分为对照组和观察组，每组58例。对照组患者年龄58～89岁，平均年龄74岁；前列腺增生平均病程（3.31±0.76）年；Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者39例。观察组患者年龄59～90岁，平均年龄74岁；前列腺增生平均病程（3.28±0.73）年；Ⅰ型糖尿病患者21例，Ⅱ型糖尿病患者37例。
对比两组患者年龄、前列腺增生的病程及糖尿病的类型等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
两组患者均行经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，术前注射胰岛素以控制血糖。
1.3护理方法
对照组：给予患者密切监测生命体征、禁食禁饮、遵医嘱给药等常规护理。
观察组：干预性护理措施：⑴术前护理：由于疾病本身给患者造成的痛苦以及患者对手术麻醉、疗效的不了解，多会出现恐慌、焦虑的不良心理情绪，护理人员应及时与患者交流，给予针对性的疏导，并建立良好的护患关系；护理人员应向患者讲解麻醉的方法、目的以及手术的时间、过程、目的、注意事项，并向患者讲述以往治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心；此外，护理人员需根据患者的体重和具体病情，对患者的饮食进行适当的控制，嘱咐患者多进食蛋白质和维生素含量丰富、脂肪含量较低的食物，帮助患者养成定时、定量进食的习惯，必要时，可给予适量的胰岛素控制患者的血糖。⑵术后护理：术后密切监测患者的生命体征并做好护理记录，出现异常，立即报告医师给予对症处理；术后患者回到病房须去枕平卧6h，将头部偏向一侧，防止误吸导致窒息；手术结束后，应立即对患者的血糖进行测定，并根据患者的血糖给予适量的胰岛素，之后每4h测量1次血糖，将患者的血糖控制在8～11mmol/L，以促进手术切口的愈合和术后身体的恢复；患者肛门排气功能恢复后先进食流食，之后逐渐给予蛋白质和纤维含量丰富的豆制品和蔬菜；遵医嘱给予抗生素，并用生理盐水擦洗患者的会阴和尿道口，2次/天，避免泌尿系的感染；将患者及其家属讲解控制血糖对术后恢复的重要性，督促其监测血糖和坚持糖尿病治疗。术后在病情范围内，及时下床活动。活动的时候，护士记录好患者的生命体征。不仅促进康复，对于糖尿病也是很好的控制方式
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症及空腹血糖水平。
1.4数据处理
将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析。空腹血糖水平为计量资料，用（ ）表示，采用t检验；并发症为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者术后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症的情况：观察组患者并发症的发生率为10.34%，明显低于对照组的25.86%（X2=4.7098，p＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者术后空腹血糖水平：对照组和观察组患者术后空腹血糖水平分别为（8.72±3.63）mmol/L和（7.46±1.63）mmol/L，比较后，观察组患者术后空腹血糖显著低于对照组（t=2.1004，p＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是临床上外科手术中常见的一种慢性合并疾病，若手术患者合并糖尿病，会产生或加重术后的感染，进而导致患者术后并发症的发生率升高。前列腺增生的患者多为中老年男性，本身对手术的耐受力就较差，加之糖尿病加重了机体代谢的紊乱，使患者的免疫力进一步下降，增加了手术的风险[4]。因此前列腺增生合并糖尿病患者围手术期的护理工作比较复杂，难度较大，护理过程中稍有不当，便会影响患者的术后康复。而有研究显示，围手术期干预性的护理措施可以有效地控制血糖，预防并发症[5]。本次研究中，观察组患者围手术期给予干预性护理措施后，并发症的发生率和术后空腹血糖均明显低于对照组（p＜0.05）。
综上所述，前列腺增生合并糖尿病患者围手术期给予干预性的护理措施，减少了术后并发症的发生，控制了患者的血糖，是一种安全有效方法。
参考文献
[1]刘萍平,曹虎,孙艳玲等.探讨前列腺增生合并糖尿病患者术前术后的护理措施[J].中国卫生产业,2013,(34):57,59.
[2]赵霞.前列腺增生症合并糖尿病患者围手术期的护理干预[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(2):882-883.
[3]陈青凤.优质护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):14-15.
[4]陈哲,陈飘,袁远程等.经尿道前列腺等离子电切与电汽化术治疗前列腺增生合并糖尿病的疗效比较[J].新医学,2011,42(11):739-742.
[5]张焱,黄利全,吴海啸等.合并糖尿病的BPH患者TURP围手术期护理[J].中国男科学杂志,2012,(8):39-41.
论文作者:车顺通
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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