董 青
云南省楚雄州第二人民医院 云南楚雄州 675000
摘要：目的：CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听的临床效果及安全性研究。方法：选取某院2014年2月～2015年2月收治的88例精神分裂症患者作为研究对象，经患者知情同意下采取随机抽样法分为观察组和对照组，观察组患者给予CBT联合小剂量利培酮的治疗方法，对照组患者给予常规的药物治疗。观察两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月以及随访6个月的PANSS评分。结果：观察组患者在治疗后6个月与随访6个月的评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听具有良好的临床效果，PANSS评分显著降低，值得临床上广泛推广使用。
关键词：CBT；利培酮；精神分裂症；幻听
幻听症状是临床上精神分裂症的常见症状之一，大部分患者均有过幻听症状，极易导致精神分裂症患者出现行为、情感上的异常表现，严重者会出现伤人、砸物、自伤的后果。临床上治疗精神分裂症患者幻听的药物疗效欠佳，副作用较大[1]。而认知行为治疗（CBT）是目前应用较为广泛的心理治疗方法，能够有效改善精神分裂症患者的临床症状，本文通过对精神分裂症患者的幻听症状，给予CBT联合小剂量利培酮的治疗方法，观察其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年2月～2015年2月收治的88例精神分裂症患者作为研究对象，经患者知情同意下采取随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组44例，男19例，女25例，年龄39～59岁，平均年龄（46.87±8.65）岁。对照组44例，男29例，女15例，年龄35～49岁，平均年龄（42.13±6.47）岁。观察组患者给予CBT联合小剂量利培酮的治疗方法，对照组患者给予常规的药物治疗。所有患者均为精神分裂症患者，且均存在幻听症状，无其他并发症出现。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的药物治疗，给予利培酮片1mg/d，口服，第2周给予4mg/d，根据患者实际病情酌量增加，最高剂量不能超过6mg/d，根据患者的临床表现及医嘱，酌情调整用药剂量，观察组患者在对照组治疗的基础上，给予CBT治疗，所有患者实施12次CBT治疗，40min/次，其中治疗第1个月，给予4次治疗，1次/周，第2、3、4个月，2次/月、2次/周。第5、6个月，1次/月。CBT治疗方法如下：①在第1、2次的会谈中，与患者建立良好的医患关系，对患者的信息进行收集和评估。②在第3、4、5次会谈中，对患者实施与声音有关的案例分析，通过对患者进行声音的体验、提取和探索，分析患者的幻听经历并对患者的声音进行记录，并对患者敏感的声音做出提取。③在第6、7次的会谈中，对声音的行为进行细致的分析，讲述声音的模式，进行情景模拟，并针对声音的性质给予一定的应对措施，引导患者观察生活中的声音模式。④在第8、9、10次会谈的过程中，实施减轻声音强度的策略，对效果进行评估，强化幻听的处理工作。⑤在第10、12次会谈中，做好预防复发工作，加强练习，及时反馈效果[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS），主要包括30个选项，由3个分量表构成，其中7项阴性症状量表，7项阳性症状量表，16项精神病理学量表，量表指标从1分（无症状）～7分（极为严重）评分标准，得分越高，说明幻听症状越严重。观察两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月以及随访6个月的PANSS评分。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的PANSS评分结果显示，两组患者在治疗前与治疗3个月的评分比较，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在治疗后6个月与随访6个月的评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
CBT是由认知治疗结合行为治疗，是目前临床上治疗精神分裂症的有效手段，能够有效改善精神分裂症患者的临床症状，主要针对于治疗严重的精神分裂且拒绝接受常规药物治疗的患者[3]。本文通过对精神分裂症患者给予CBT联合小剂量利培酮治疗，医生通过对患者对声音的进行分析评价，实施有效的应对措施，改变患者的认知能力，增强患者对幻听的自控能力，达到治疗的效果。本文通过比较两组患者的PANSS评分结果显示，两组患者在治疗前与治疗3个月的评分比较，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在治疗后6个月与随访6个月的评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组患者在经过治疗后，能够明显改善对幻听的依从行为，具有良好的治疗效果。随访6个月，观察组患者评分显著低于对照组，说明CBT联合小剂量利培酮的疗效在持久性方面较为优越。
综上所述，CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听具有良好的临床效果，PANSS评分显著降低，值得临床上广泛推广使用。
参考文献：
[1]赵明坤，万爱华，周雪丽，等.利培酮和奥氮平对精神分裂症患者血脂、甲状腺素和血流变学指标的影响[J].海峡药学，2014，05（12）：125-126.
[2]刘丹丹，乔宇，秦先东，等.观察利培酮与氯普噻吨的疗效和不良反应的异同[J].中国现代药物应用，2014，06（21）：77-78.
[3]杨剑.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，09（36）：60-61.
论文作者:董青
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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