尼可地尔治疗微血管性心绞痛疗效分析
于洋
哈尔滨工业大学医院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】：目的 观察分析尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的微血管性心绞痛患者88例，随机分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者给予心绞痛常规治疗措施，治疗组在心绞痛常规治疗的基础上加用尼可地尔进行治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后平板运动试验结果变化。结果 治疗组患者治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后平板运动试验总时间明显升高，ST段压低最大程度明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后平板运动试验总时间升高更加明显，ST段压低最大程度降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼可地尔治疗微血管性心绞痛患者可以取得显著的临床效果，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】：尼可地尔；微血管性心绞痛；临床效果
Analysis of the curative effect of nicodyl on microvascular angina pectoris
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of nicodine on microvascular angina pectoris. Methods 88 patients with microvascular angina from January 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into treatment group and control group, with 44 cases. The control group was given routine treatment of angina pectoris, and the treatment group was treated with nicodil. Th
Results The total efficiency of treatment was 93.18 %, which was significantly higher than 81.82 % in the control group(P<0.05）。After treatment, the total time of flat plate exercise test increased obviously, and the maximum degree of ST-segment depression decreased obviously. The difference is statistically significant
（P<0.05）。Compared with the control group, the total time of the flat plate exercise test increased more obviously after treatment, and the maximum degree of ST-segment depression decreased more significantly. The difference is statistically significant
（P<0.05）。Conclusion Nikodil can achieve significant clinical effect in treating patients with microvascular angina pectoris, and it is worth popularizing in clinic.
Key words:Nikedier Microvascular angina pectoris; Clinical effects
随着冠脉影像学诊断的广泛开展，人们逐渐认识到心绞痛不仅可以在造影异常（心外膜血管狭窄）患者中出现，亦可以出现于造影正常的患者。此类心绞痛的患者通常在劳力情况下诱发心绞痛且心电图运动试验阳性，但冠脉造影正常，目前被定义为微血管性心绞痛[1]。微血管性心绞痛得到广泛关注，但其发病机制尚不完全清楚，治疗上亦有不同尝试，治疗效果亦不尽相同。2016年1月-2017年10月，我科在常规治疗措施的基础上加用尼可地尔治疗了44例微血管性心绞痛患者，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的微血管性心绞痛患者88例，随机分为治疗组和对照组，每组44例。所有患者均有典型的心绞痛发作临床症状，心电图检查显示均有心肌缺血表现，但是冠脉造影正常。排除标准冠脉痉挛、心肌病、心瓣膜病、心力衰竭、恶性肿瘤、感染性疾病以及自身免疫性疾病的患者。其中，治疗组男性患者25例，女性患者19例，年龄54-81岁，平均年龄（68.1±7.2）岁。对照组男性患者26例，女性患者18例，年龄55-80岁，平均年龄（67.9±7.4）岁。两组患者的性别以及年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者给予抗血小板药物、调脂药物受体阻滞剂等常规抗心绞痛治疗，治疗组患者在常规治疗基础上加用尼可地尔片进行治疗，5mg/次，3次／d。所有患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后无心绞痛发作或发作次数减少＞80%；有效未患者治疗后心绞痛发作次数减少50%-80%；无效为患者治疗后心绞痛发作次数减少＜50%。②治疗前后行活动平板试验。主要包括运动总时间、运动时ST段压低的最大程度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2治疗前后两组患者平板运动试验结果比较 如表2所示，两组患者治疗后平板运动试验总时间明显升高，ST段压低最大程度明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后平板运动试验总时间升高更加明显，ST段压低最大程度降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组患者平板运动试验以及ST段压低最大程度比较（x±s）
3 讨论
心绞痛是冠脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，通常由冠脉狭窄或者闭塞引起。但随着冠脉影像学技术的广泛应用，研究发现，50%有心绞痛发作患者无冠脉狭窄。微血管性心绞痛通常是指具有典型劳力性心绞痛症状同时伴有心肌缺血客观证据，但冠脉造影无明显狭窄的一组临床综合征，现在对于微血管性心绞痛诊断范围在扩大，临床中慢血流等引起的心绞痛都归于微血管性心绞痛范畴[2]。微血管性心绞痛大多预后良好，但不规律的服药等因素导致的不良预后，正越来越多的受到大家的关注。尼可地尔具有硝酸酯类药物的作用并同时是ATP敏感的钾离子通道开放剂，可以扩张冠脉大血管及微血管，具有类硝酸酯作用、生成NO、松弛血管平滑肌、舒张大冠状动脉、增加冠脉血供，同时还通过激活ATP敏感钾通道，促进钾离子外流，抑制钙离子内流，使细胞内钙水平下降，导致微血管舒张，改善小冠脉内血液灌注[2]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的81.82%；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后平板运动试验总时间升高更加明显，ST段压低最大程度降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，尼可地尔治疗微血管性心绞痛患者可以取得显著的临床效果，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]岑运光，李伟，张旭日，等.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管 内皮功能的影响[J].海南医学,2014,25(6):807-809.
[2]刘涛，李论，朱朋飞，等.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性[J].广东医学,2016,37(5):754-755.
[3]邹炜，肖秀金，余泽洪，等.长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血
流患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白水平的影响[J].微循
环学杂志,2012,22(2):39-42.
论文作者:于洋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：心绞痛论文; 患者论文; 微血管论文; 统计学论文; 尼可论文; 对照组论文; 平板论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;