袁欢
河南省三门峡市中心医院 4720000
【摘要】目的：分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法：2015年1月～2016年1月，开展安全管理前，共接待患者184例，纳入对照组，开展安全管理后，接待患者205例，纳入改进组，对比护理质量指标。结果：改进组血管通路1次成功率、护理文书合格率高于对照组，医院感染、透析相关并发症、内科并发症、护理不良事件发生率低于对照组，改进组患者满意率、医生对护理满意率、家属或陪护者对护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理安全管理有助于全面提升血液透析室护理质量。
【关键词】血液透析室；护理质量；安全管理
血液透析是一种临床常用的血液净化技术，被广泛用于急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、尿毒症等疾病治疗，可延长患者生存时间，降低急性期死亡率。但血液透析也存在一定的应用风险，存在感染等相关并发症[1]。只要有护理工作，便存在护理风险，安全管理有助于控制护理风险。本次研究试评价护理安全管理在血液透析室中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年1月～2016年1月，医院血液透析室收治的血液透析患者作为研究对象。纳入标准：①需透析治疗；②临床资料完整。开展安全管理前，共接待患者184例，纳入对照组，开展透析276例次，其中男104例、女80例，年龄（58±11）岁。BMI（22.0±2.8）kg/m2。疾病类型：急性肾损伤28例、肾功能不全142例、其它14例。文化水平：初中及以下111例、高中及中专50例、大专及以上23例。有家属陪护154例。开展安全管理后，接待患者205例，纳入改进组，开展透析治疗310例次，其中男115例、女90例，年龄（61±14）岁。BMI（21.3±3.7）kg/m2。疾病类型：急性肾损伤32例、肾功能不全160例、其它13例。文化水平：初中及以下117例、高中及中专59例、大专及以上29例。有家属陪护172例。对照组、改进组患者年龄、透析次数、疾病类型、陪护情况等等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组：采用常规护理方法、护理管理方法，注重护理过程中的技术规范，积极预防感染等并发症，加强透析过程中的技术控制。
1.2.2 改进组
改进组：在对照组基础上，进行安全管理，主要内容如下
（1）环境、物品、仪器管理：①严格分区，要求患者、护士严格按照功能分区活动；②加强病房质量控制，监测空气质量、温湿度，及时整理病房物品，合理安排物品位置；③建立物品检查制度，每次透析前、后，检查清点物品，每周1次盘点；④透析前2h检查仪器完好、工作情况，准备应急抢救物品。
（2）做好人力资源管理：①执行技术准入制，对于高风险、病情复杂、透析护理技术难度大患者，安排综合业务能力更强的护士护理；②每次透析必须有2名护士进行监护；③建立应急护理、宣教小组，明确岗位职责。
（3）建立完善护理规章规章制度：主要包括护理操作制度、应急护理预案、仪器消毒制度、手卫生制度、血液传播性疾病筛查制度、医疗废物处置制度、透析前评估制度，进行细节强化。
（4）加强环节质量控制：①做好透析环节控制，规范功率设置标准、双人协商、严格遵医，做好血管通路管理，加强透析中患者监测，除严密检测体征外，还需注意获取主诉；②落实护理告知制度，完善阶段性健康教育，加强护理文书抽检。
1.3观察指标
血管通路1次成功率，医院感染率，透析中并发症，意外伤害等护理不良事件，护理文书合格，患者满意率，医生对护理满意率，患者家属或陪护者对护理满意率。
1.4统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
改进组血管通路1次成功率、护理文书合格率高于对照组，医院感染、透析相关并发症、内科并发症、护理不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
血液透析室护理过程中主要包括透析前准备，如病情评估、透析机与透析液准备、血管通路准备，透析环节护理，如血管穿刺、通路建立、参数设置、真噶监测等，透析结束后护理，包括状态评估、透析撤离、充分性评估、健康教育等，不安全因素较多，并发症发生率居高不下[2]。为全面提升护理质量，科室通过查阅相关文献、访谈，参照《血液净化标准操作规程》、《医疗机构血液透析室管理规范》[3]等文件，制定安全管理策略，主要内容包括：①环境、物品、仪器管理：②做好人力资源管理；③建立完善护理规章规章制度；③加强环节质量控制。结果显示，改进组主客观护理质量指标均优于对照组，提示安全管理有助于全面提升护理质量，获得医患好评。
【参考文献】
[1]林静，丁小强，林攀，等.上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查[J].中华内科杂志，2010,49(7):563-567.
[2]余学清.最新欧洲血液透析指南解读[M].中山大学附属第一医院.201 0.
[3]卫生部.医疗机构血液透析室管理规范(试行).2010-03-23.
论文作者:袁欢
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
标签：血液论文; 安全管理论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 制度论文; 质量论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;