罗 辉
( 新疆和田地区人民医院 848000)
【摘要】 为了能够加强对多重耐药菌感染的监测与管理，边远地区基层医院应建立多重耐药菌的预防控制体系，各个部门明确职责，从多重 途径齐抓共管，转变和提高医护人员的观念，主动配合，并且采取采取有效的管理手段，建立监控报告机制，才能预防控制多重耐药菌在医院内的传播，保障医疗环境的安全。只有转变边远地区多重耐药菌感染医院管理的现状，完善管理机制和预防控制措施并实施监督，才能将边远地区多重耐药菌感染监测、防控工作做到最好。
【关键词】 边远地区基层医院、多重耐药菌感染、防控对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0009-01
[Abstract] in order to strengthen the monitoring and management of multiple drug-resistant bacteria infection, remote areas at the grass-roots level hospital should establish system of prevention and control of multiple drug-resistant bacteria, clear responsibilities for each sector, from multiple ways should, in the idea of transformation and improve the medical staff, initiative, and to take effective means of management, establish monitoring report mechanism, in order to control and prevention in multi-resistant bacteria nosocomial transmission, to ensure the safety of medical environment. Multiple drug-resistant bacteria infection in remote areas only change the present situation of the hospital management, improve the management mechanism and prevention and control measures, and to supervise and to remote areas multi-resistant bacteria infection monitoring, prevention and control work best. [Key words] remote areas at the grass-roots level hospital, multiple drug-resistant bacteria infection, prevention and control countermeasures
近年来，越来越多的医院由于多重耐药菌成为了医院感染的关 注焦点。所以，为了加强边远地区基层医院对多重耐药菌的抵抗，需 要建立医院的多重耐药菌的预防控制体系，这样一来，既能够保障医 院医护人员的安全，也能有效的预防多重耐病菌。从预防控制体系 来看，需要多数的医疗部门进行配合，才能大量的实行体系内的各项 程序。
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一、边远地区多重耐药菌感染监测、防控工作的现状 根据边远地区基层医院近日来的检测报告分析，本季度已检出 294例感染多重耐药菌，与2014年第四季度(323例)同期相比少29例， 以大肠埃稀菌检出最多；医院感染总例数19例较上季度(20例)减少1 例，分别为鲍曼不动杆菌10例、大肠埃希氏菌6例、金黄色葡萄球菌2 例、铜绿假单胞菌1例。除了新生儿科、外科ICU以及神经外科的感 染率较上一季度呈上升趋势之外，其他所有科室感染率都在下降，这 说明边远地区的临床科室医务人员多重耐药菌风险意识有所增强， 防控工作得到了大的改善，但对于临床应用管理及侵入性操作管理 的工作还有待加强。目前，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌 对阿米卡星，头孢曲松，红霉素等抗菌药物的耐药率均已达到75%，而 边远地区基层医院的抗菌药物治疗用药前病原学送检率是91.14%， 较上一季度相比下降0.36%，这说明了医务人员对感染病例病原学送 检工作还有待于加强，避免经验性的抗感染治疗用药。
二、预防及控制多重耐药菌感染措施
(一)根据检验系统进行检验
目前，因各项技术的工作人员辛苦奋斗，已将检测多重耐病菌的 检测系统研究出来，系统能够智能的分析病菌携带者的检验结果，也 可自动识别病菌携带者携带的多重耐药菌的级别，同时，系统还能及 时的更新数据，将多重耐病菌的影响降到最低。
(二)监控多重耐药菌
根据检测系统每日更新的数据，能够直接有效的知道每家医院 的感染人数与感染级别，这样一来，多重耐病菌的预防监控也能更加 及时。同时，系统的自动化，也能将新感染多重耐病菌患者和已经隔 离，治愈的患者数据分离。让各项研究人员和治疗人员能够更加轻 松的交流。
(三)监测与干预方式
系统的先进技术，能够对新检测出来的疑似多重耐病菌感染者 进行预警。治疗人员能够每日及时的对疑似多重耐病菌感染者进行 现场检测，消毒和及时隔离的措施，这样就可以有效地预防多重耐病 菌的感染。疑似多重耐病菌感染者经过检测确认感染后，应隔离并 消毒手卫生等，并且及时查看感染者的外出记录，检查时间，以及同 病房的患者，以防交叉感染。完成隔离消毒后，应立即将新进感染者 资料数据交由系统管理人员，并召集医疗人员进行有关多重耐病菌 感染的交流学会。
(四) 加强管理防控工作
一些特定的科室因不能及时在规定的时间内完成消毒，应该随 时进行检测。个别科室因存在陪护、探视的漏洞，容易传播感染病菌 的，应该及时进行管理。医护人员在进行护理和治疗中，因为遵循操 作规定导致可能引发职业安全的，应该严格教导要时刻遵守《医务人 员手卫生规范》，以防感染多重耐病菌。由于紧急情况未能及时将感 染者资料登记在册的，因为环境不能及时进行隔离消毒的，都是引发 多重耐病菌感染和不能及时治疗的重要因素。
三、结语
虽然我国目前多数医院还存在少数多重耐病菌感染者，但是由 于边远地区医院的系统设施不完整，对多重耐病菌的不了解，对感染 防控意识的不明确，导致边远地区医院的感染率偏高。因此，根据实 际情况，制定可行的防控措施，进行有效的治疗也是边远地区多重耐 药菌感染监测、防控工作的主要核心。
参考文献
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论文作者:罗辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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