甘肃省白银市景泰县一条山社区卫生服务中心 730400
【摘 要】目的：对妇产科疾病采用米非司酮进行治疗的效果进行探讨。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的200例妇产科疾病患者，均采用米非司酮进行治疗，对不同疾病治疗的效果进行观察。结果：经过治疗，终止妊娠、紧急避孕、围绝经期子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其它妇产科疾病的治疗有效率分别为96.49%、85.37%、91.67%、93.10%、84.62%。结论：米非司酮在治疗妇产科疾病方面，效果较好，不良反应少，在临床中有推广的价值。
【关键词】妇产科疾病；米非司酮；疗效
米非司酮属于抗孕激素，与糖皮质激素和孕酮受体能够有效结合，子宫内膜孕酮受体亲和力较强，开始被应用于终止早期妊娠中[1]。随着对米非司酮研究的深入，在多种妇产科疾病中，米非司酮都得到了管饭应用，如紧急避孕、异常子宫出血、子宫内膜异位症及其它妇产科疾病中，不良反应较少，治疗效果显著。本组研究主要针对米非司酮在妇产科疾病中的应用效果进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的200例妇产科疾病患者作为研究对象，患者最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均（32.1±2.4）岁，孕次1～4次，平均（2.2±0.7）次，病程最短2d，最长49d，平均（31.4±2.6）d。所有患者中57例终止妊娠、41例紧急避孕、60例围绝经期子宫肌瘤、29例子宫内膜异位症、13例其它妇产科疾病。所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
所有患者全部采用米非司酮（生产企业：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H10950003）进行治疗。
1）终止妊娠。本组患者妊娠时间在49d以内，给予口服米非司酮治疗，每天两次，每次25mg，持续3天。第四天服用0.6mg米索前列醇，服药前后两小时空腹。如果患者的妊娠时间较长，则服药方法不同，对于8-10周妊娠时间的患者，每天两次，每次50-75mg，第二天服用0.6mg米索前列醇（生产企业：湖北葛店人福有限公司；批准文号：国药准字H20073696），服药后进行常规清宫术。妊娠时间10-16周的患者，连续服药2天，每天服用150mg，第三天给予0.6mg米索前列醇阴道塞入，待胎儿娩出后对阴道出血情况进行观察，如果出血量不多，则可在胎盘娩出以后进行清宫术，如果出血量较多，则立即进行清宫，通常服药以后均行常规清宫术。
2）紧急避孕。患者自行避孕失败后，在三天内口服米非司酮25mg，12小时后再次服用50mg米非司酮。
3）子宫内膜异位症。根据患者病情，给予10-12.5mg剂量的米非司酮口服治疗，每天一次，连续服药3-6个月。
4）围绝经期子宫肌瘤。自月经来潮第一天开始，口服12.5mg米非司酮，于每日晚饭后服用，每天一次，连续服药3个月。
5）其它妇产科疾病。因为不同疾病治疗标准不同，医生要结合患者的实际情况决定具体用药标准。
1.3观察指标
对患者治疗后的效果进行观察，疗效评定标准为：有效：患者妊娠终止、紧急避孕成功、瘤体体积缩小20%以上，没有出现严重不良反应。无效：患者妊娠未终止、紧急避孕失败、瘤体体积缩小20%以下，出现不成通读不良反应。
2结果
经过对本院200例妇产科疾病患者采用米非司酮治疗后，终止妊娠有效率为96.49%；紧急避孕有效率为85.37%，围绝经期子宫肌瘤治疗有效率为91.67%，子宫内膜异位症治疗有效率为93.10%，其它疾病治疗有效率为84.62%，详见表1：
3讨论
米非司酮属于合成类固醇抗孕激素，吸收能力非常好。通常情况下，患者在服药以后，1h左右药效即可充分得到发挥，服药25-30小时以后，药效下降到半衰期，稳态化血液浓度非常高[2]。在米非司酮的要用途径来看，最开始用于终止早期妊娠，但随着人们对米非司酮的药理药学机制不断深入研究，在其它各类妇科疾病中米非司酮都得到了广泛的应用。
米非司酮在终止妊娠应用中，治疗效果和孕期有直接关系，孕期越短治疗效果越好，一般情况下妊娠时间在49d以内，治疗的效果是最好的[3]。如果用药期间患者出现大出血现象，要马上停止用药，立即就医。米非司酮在紧急避孕应用中，药物与孕酮受体有效结合以后，会产生拮抗孕激素，组织受精卵的着床，患者子宫内膜逐渐变薄，子宫实际血流量逐渐降低，内膜腺体分泌量大大降低[4]，从而达到避孕的目的。米非司酮在围绝经期子宫肌瘤患者的治疗中，药物与孕酮受体亲和力变强，与孕酮争夺受体，对激素的活性有抑制作用，能够溶解黄体，降低体内孕激素水平。同时，对孕激素受体基因的翻译与转录过程中进行抑制，使靶组织内孕激素受体含量下降，达到抑制子宫肌瘤生长的目的。米非司酮应用在子宫内膜异位症患者的治疗中，治疗机理是对药物中抗孕激素功效的应用，抑制患者卵巢雌孕激素的分泌，达到闭经的目的，降低患者的痛苦，患者的异味子宫内膜也会逐渐出现萎缩，实现治疗的效果。米非司酮在应用于妇产科其它疾病的治疗中，结合实际病情用药，达到治疗的目的。本组研究中，对几种常见妇产科疾病采用米非司酮进行治疗，终止妊娠、紧急避孕、围绝经期子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其它妇产科疾病的治疗有效率分别为96.49%、85.37%、91.67%、93.10%、84.62%，治疗有效率较高，表明治疗的效果比较理想。
综上所述，针对妇产科疾病采用米非司酮进行治疗，效果显著，还患者不良反应情况较少，提高了患者的生活质量，在临床中有推广应用的价值。
参考文献：
[1]孙科文.浅析米非司酮在妇产科疾病中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，04（13）：77+80.
[2]王效爱.探究与分析妇产科中米非司酮应用的治疗效果及不良反应[J].世界最新医学信息文摘，2015，46（09）：121.
[3]周玉蓉.米非司酮在妇科疾病中的临床应用观察[J].当代医学，2015，34（17）：145-146.
[4]李哲霞.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的研究现状[J].大家健康（学术版），2011，09（16）：238-239.
论文作者:沈馥云
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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