（云南省瑞丽市人民医院妇产科 云南瑞丽 678600）
【摘要】目的：通过健康宣教降低产后乳房胀痛发生率。方法：选择200例产妇分为对照组100例和研究组100例，比较两组产妇在产后发生乳房胀痛的发生。结果：对照组产妇产后发生乳房胀痛的发生率为45％，研究组产妇产后发生乳房胀痛的发生率下降至22％，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过规范化的健康宣教，可有效降低产妇产后发生乳房胀痛的发生率。能够提高母乳喂养的依从性，增加病人的舒适感，提高了产妇的生活质量。
【关键词】规范化健康宣教；降低产后乳房胀痛；效果分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0337-02
随着世界对母乳喂养重要性认识的不断提高，为提高母乳喂养，降低婴儿死亡率、减少母婴疾病的发生，进行了母乳喂养相关内容调查。调查结果表明产妇产后乳房胀痛不仅影响产妇舒适感、增加痛苦；还有可能发展为乳腺炎影响产后恢复，延长住院时间，增加病人的经济负担。其中发生主要原因为产妇及家属缺乏母乳喂养的知识和技巧、乳房乳头因素、精神因素、社会因素、母婴患病、医院方面因素等造成不能正确掌握母乳喂养方法，从而导致产后乳房胀痛的发生。
1.对象与方法
研究对象
将本科2016年6月1日—12月31日200名分娩产妇分别列为对照组和研究组。两组研究对象。对照组100人胀痛发生人数为45人，研究组共分娩100人乳房胀人数为22人。见表1。
基线资料对比无临床意义。
2.方法
对照组采用常规化母乳喂养健康教育方法，孕妇入院时由责任护士向其讲解产后乳房护理相关事项、母乳喂养好处、正确母乳喂养姿势、禁忌症、注意事项等，同时向其发放母乳喂养宣传手册，科内张贴母乳喂养指导相关图片及宣传海报。研究组根据母乳喂养健康教育方法，分阶段、有针对性的对产妇进行健康宣教。通过实施有效的护理措施提高母乳喂养的成功率。使其充分掌握母乳喂养的重要性、技巧和乳腺疏通的方法，确保产妇母乳喂养。
2.1 护理措施
2.1.1加强宣传和教育 流程，（1）入院前宣教（门诊护士负责）：产妇产检时门诊发放母乳喂养相关知识宣教小册、候诊大厅视频播放相关知识，按时产检，及时纠正乳房缺陷。（2）入院后责任护士评估孕妇，包括乳头情况、文化程度、有无合并症，并进行母乳喂养知识宣教；（3）产后2小时内助产士在产房协助产妇进行母婴接触30分钟，进行早接触、早吸吮、早开奶（三早）。产后2小时回病房责任护士继续指导母乳喂养方法，母婴同室，鼓励按需哺乳，每天至少8～12次以上，不用人工乳头，必要时用小勺进行加奶，巨大儿、母亲合并糖尿病的新生儿测血糖后加糖水；（4）责任护士按护理级别巡视病房（夜班、白班），查看喂奶情况，对错误的的哺乳方法及时纠正；（5）夜间保持泌乳；新生儿因疾病转新生儿科治疗的产妇，护士每3小时协助挤奶1次，夜间保持，以保持泌乳；（6）如发现奶胀、乳头短小或大而硬奶头、早期少奶等要及时处理，让新生顺利吃上母乳。
2.1.2重视产妇的心理护理，充分发挥家庭的支持力量。因本地少数民族居多，语言交流较为困难，对于这部分人群请科室里懂少数民族语言的同事进行宣教。大部分家属和产妇认为产后1～2天没有乳汁，认为初乳对宝宝不好要挤出丢弃，又担心孩子发生低血糖反应或者认为奶水不足直接混合喂养。从而错过了三早（早接触、早吸吮、早开奶）导致乳汁淤积乳房发生胀痛。要向家属和产妇讲解，乳汁不仅储存在乳房里，而边吃边产生，即吸的多，产的多[1]；初乳含抗体能增强宝宝抵抗力。同时强调婴儿胃容量小，早期少量母乳就足够婴儿生长发育，同时也需要家庭的支持和鼓励，不要轻言奶水不足，及时解除产妇和家属的各种顾虑，使她们对母乳喂养充满信心。
2.1.3及时处理母乳喂养中的问题 护士长每天早晨利用查房时间评估产妇母乳喂养情况，责任护士每天在做宣教的同时查看产妇有无奶胀的发生并记录，可采用手法按摩，促进乳汁分泌；如乳房胀痛，可通过乳房穴位按摩，疏通乳络，结合手法排奶，初期在两次喂奶期间可冷敷，喂奶前可热敷，减轻乳房胀痛，同时还可以在两次喂奶间隔期可用土豆去皮，切成薄片贴在乳房（避开乳晕和乳头）效果很好且无副作用，嘱产妇多喝温开水；对于乳头凹陷、扁平的产妇，教会产妇乳头牵拉或借助乳头牵引器等器具，同时告知产妇宝宝吃奶时要将全部乳头和部分乳晕都送到宝宝舌头上才能有效吸奶，不用担心乳头凹陷、扁平而吸不到奶。不要随意添加母乳代用品和水。采取这些措施同时保证孩子每日8～12次以上有效吸吮，才能保证母乳喂养成功。
2.1.4改进措施 每天利用查房时间，查看母乳喂养情况并进行评价，提出遇到的问题，共同分析、讨论，不断改进实施方案。
2.1.5效果评价 观察并记录产妇母乳喂养情况，是否能顺利母乳养，是否发生产后乳房胀痛，几天后能用什么方法改善乳房胀痛，能顺利母乳喂养。
3.统计学方法
见表2。
研究组乳房胀痛率明显下降。
4.讨论
本地少数民族居多，地处中缅边界，缅甸友人较多，语言沟通困难，保健意识差，产检次数少（有些甚至一次产检都没有），接受宣教的次数少，甚至没有接受宣教，不了解母乳喂养的益处及正确的哺乳姿势、挤奶的手法等[2]，缺乏母乳喂养相关知识，许多产妇和家属认为乳汁分泌不足或自觉乳汁不能充分满足婴儿的需要；过度依赖母乳代用品；而且对乳头凹陷、扁平、奶胀等母乳喂养困难不知如何处理，护士要实施有效的护理干预，教会她们正确的哺乳技巧、挤奶手法，缓解乳胀的方法，并进行心理疏导，使其坚定母乳喂养的信心，使其在住院期间就把母乳喂养中存在的问题解决掉，保证母乳喂养的成功。
5.结语
通过规范的母乳喂养的宣教流程，乳胀处理的流程图解，让护士对孕产妇有计划，分阶段，有针对性进行母乳喂养指导，并且不断评价孕产妇掌握情况，避免了盲目性、随意性，使孕产妇在住院期间掌握了母乳喂养相关知识和技能，降低了乳房胀痛的发生率。
【参考文献】
[1]王惠珊，曹彬.母乳喂养培训教程.国家卫生计生委妇幼健康服务司.中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，2014年1月第1版，2014年9月第5次印刷.
[2]李夏伯，王艳华.姚琪等常住人口与流动人口母乳喂养率及相关因素调查[J].中国医药导刊，2012，14（2）：848-849.
论文作者:麻对
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/11
标签：产妇论文; 乳房论文; 产后论文; 乳头论文; 发生论文; 方法论文; 护士论文; 《心理医生》2017年22期论文;