（邵阳市中医医院骨伤三科）
摘要：目的 观察独活寄生汤结合艾灸治疗腰椎间盘突出症（风寒痹阻型）临床疗效。方法 将腰椎间盘突出症（风寒痹阻型）患者60例随机分为治疗组及其对照组，各30例，治疗组入院后予以独活寄生汤煎服，日一剂，分两次服用，服用10剂，并以艾灸，取穴环跳，委中，足三里，涌泉，每穴日一壮，艾灸20分钟。对照组予以卧硬板床休息，腰围固定，静滴西药脱水，止痛药物三日处理，改用口服药物。分别记录治疗前、治疗后三日、治疗十日患者中医症候评分，JOA评分，VAS评分。结果 治疗前两组中医证候评分、JOA评分、VAS评分无统计学差异（P>0.05），治疗后三日、治疗十日两组中医症候评分，JOA评分，VAS评分均有统计学差异（P<0.05）。结论 独活寄生汤结合艾灸对腰椎间盘突出症（风寒痹阻型）患者效果明显。
腰椎间突出症（风寒痹阻型）是中老年患者常见疾患，病程较长，牵延反复，严重影响患者生活质量，随着社会老年化到来，该疾患发病率越来越高，引发临床关注。自2010年4月始对我科住院腰椎间突出症（风寒痹阻型）使用独活寄生汤加艾灸治疗，效果明显，现将情况汇报如下：
一、一般资料：
1、分组情况：按入院先后顺序编序，按随机数字法将患者分入治疗组，及其对照组，各30例，治疗组30例，男12例，女18例，年龄（57.25±12.48）岁，病程（96.36±58.12）月，单个节段椎间盘突出症11例，两个节段椎间盘突出症15例，三个节段椎间盘突出症4例。对照组30例，男14例，女16例，年龄（58.87±10.39）岁，病程（108.68±69.13）月，单个节段椎间盘突出症8例，两个节段椎间盘突出症17例，三个节段椎间盘突出症5例。治疗前两组在性别，年龄，病程，突出节段无统计学差异（P>0.05）。
2、纳入标准：
1）满足腰椎间盘突出症西医诊断，腰椎间突出症（风寒痹阻型）中医证候诊断标准（西医诊断参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），中医证候诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94））[1]；
2）无马尾综合征等明显手术适应症患者；
3）适合艾灸治疗患者。
2、排除标准：
1）不符合腰椎间突出症（风寒痹阻型）西医诊断和中医证候诊断患者；
2）有马尾综合征等明显手术指征患者；
3）存在艾灸治疗禁忌症患者；
4）孕妇，体弱多病，合并严重心脑肺肾等器质性疾病患者；
5）不配合非手术治疗的患者。
6）活动性消化道溃疡，对塞来昔布药物过敏的患者。
1、治疗方案：
治疗组：入院后予以独活寄汤煎服，日一剂，分两次服用，服用10剂，并以艾灸，取穴环跳，委中，足三里，涌泉，每穴日一壮，艾灸20分钟。
对照组：予以卧硬板床休息，腰围固定，静滴西药甘露醇125ml bid脱水三日处理，口服塞来昔布 1#，口服，一日两次。
2、评价标准
1）中医症候评分：参照《中医临床诊疗术语》（GB/T16751.2-1997）和《中医新药临床研究指导原则》[2]制定中医评分。
2）分别记录治疗前、治疗后三日、治疗十日患者中医症候评分，JOA评分，VAS评分。
二、结果
△二组数据分布无统计学差异（P>0.05） ▲二组数据分布有统计学差异（P<0.05）
三、结论
独活寄生汤结合艾灸对腰椎间盘突出症（风寒痹阻型）患者效果明显。
四、讨论：
腰椎间盘突出症是临床常见疾患，随诊社会老龄化的到来，人们长时间伏案工作、不良的生活习惯增多，发生率逐渐增高，严重影响中老年生活质量。正因为如此，对腰椎间盘突出症的诊断，治疗，调护的研究，越来越多，现代医学制定了以对症处理为主的保守治疗，微创治疗，开放手术治疗的“三阶梯”治疗方案。中医药对该疾病治疗历史可追溯到旧石器时代的针砭治疗，经过历代医家总结、完善，形成了一套完整、行之有效的治疗方法。
中医将该类疾患统称“痹症”，《素问?气交变大论篇》曰：“岁火不及，寒乃大行，腰背相引而痛，甚则屈不能伸，骸骸如别。”，由此可见，年老体弱，肾阳不举，寒湿侵袭，阻痹气机，不通则通，这是历代多数医家认为该病常见的病机，方中独活祛风除湿，蠲痹止痛，为君药；桑寄生补益肝肾，强筋健骨，秦艽祛风胜湿，人参补气健脾，扶助正气共为臣药；牛膝、杜仲补益肝肾，强筋健骨，防风、细辛、桂枝温里祛寒，通利血脉，茯苓、当归、芍药、熟地、川芎补养血气，扶助正气共为佐药；甘草调和诸药；诸药合用，共奏祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血作用，结合艾灸温阳祛湿，故而治疗组风寒痹阻中医证候、症状明显好转。
参考文献
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：368-371.
作者简介：谢彪，男，（1981-），湖南益阳，副主任医师，硕士研究生，研究方向：骨伤科疾病。
论文作者:谢彪,丁晖
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：艾灸论文; 患者论文; 风寒论文; 独活论文; 评分论文; 中医论文; 腰椎间盘突出论文; 《航空军医》2019年5期论文;