（1西安交通大学第一附属医院心血管内科 陕西西安 710061）西安市长安区医院内科 陕西西安 710100）
【摘要】目的：研究分析在急性左心衰竭及急性右心衰竭患者中NT-proBNP不同表达的相关性情况。方法：选取在本院接受治疗的心力衰竭患者，2016年8月之2017年8月，病例数为100例，根据其病情分组为急性左心衰竭组患者以及急性右心衰竭组患者各50例，在选取同期在本院接受健康体检的研究对象作为对照组（50例）。分析三组研究对象的NT-proBNP水平差异。结果：急性左心衰竭及急性右心衰竭患者的NT-proBNP水平均不存在组间差异（P>0.05)，但两组患者的NT-proBNP水平均显著高于对照组研究对象（P<0.05)。结论：临床上在心力衰竭患者的临床诊断以及治疗过程中，急性左心衰竭及急性右心衰竭患者均存在有显著的NT-proBNP水平上升现象，但两种病情的NT-proBNP水平不存在显著差异，因此应根据更加有效的方式对急性左心衰竭及急性右心衰竭病情进行诊断以及区分。
【关键词】N末端B型利钠肽前体；心力衰竭；相关性；急性左心衰竭；急性右心衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0019-02
【Abstract】Objective Analyze the different expressions of nt-probnp in acute left heart failure and right heart failure. Methods Patients with heart failure who received treatment in our hospital were selected. From August 2016 to August 2017, the number of cases was 100, and 50 patients in the acute left heart failure group and the acute right heart failure group were grouped according to their condition. Subjects who received health examination in our hospital during the same period were selected as the control group (50 cases). The differences in nt-probnp levels of the three groups were analyzed. Results There was no inter-group difference (P>0.05) in the levels of nt-probnp in patients with acute left heart failure and acute right heart failure, but the levels of nt-probnp in the two groups were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion In clinical diagnosis and treatment of patients with heart failure, there was significant rise in nt-probnp levels in patients with acute left heart failure and acute right heart failure, but there was no significant difference in nt-probnp levels between the two conditions.
【Key words】N-terminal b-type natriuretic peptide precursor; Acute left heart failure; Acute right heart failure
心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段产生的一种复杂临床症候群，而且病死率高，5年存活率和恶性肿瘤患者相当[1]。临床上医生主要依靠超声心电图和病人的自述来评价心脏功能，一直以来都缺乏相关的检测指标，而且目前患者接受治疗会产生巨额开销，给家庭经济带来沉重的负担，所以简便低廉的筛选评估方式是医疗工作者关注的重点课题[2]。本文阐述了患者血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）升高和急性左心衰竭及急性右心衰竭的关系，报告如下。
1.临床资料和方法
1.1 基础资料
本院接受治疗的心力衰竭患者，2016年8月—2017年8月，病例数为100例，根据其病情分组为急性左心衰竭组患者以及急性右心衰竭组患者各50例，在选取同期在本院接受健康体检的研究对象作为对照组（50例）。急性左心衰竭组中患者男性35例，女性15例，年龄在57岁之78岁之间，平均年龄为（69.21±2.28）岁；急性右心衰竭组中患者男性32例，女性18例，年龄在55岁之79岁之间，平均年龄为（68.44±3.35）岁；对照组中男性34例，女性16例，年龄在56岁之78岁之间，平均年龄为（68.93±4.61岁；三组研究对象的基础资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2 标本采集
所有选取研究对象都要在入院后接受静脉取血3ml，用南京诺尔曼公司分析仪及配套试剂进行检查，其中患有心力衰竭的人员在治疗后1周还要再次接受检查，观测NTproBNP水平[3]。
1.3 统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2.结果
研究结果显示急性左心衰竭及急性右心衰竭患者的NT- proBNP水平均不存在组间差异（P＞0.05），但两组患者的NT- proBNP水平均显著高于对照组研究对象（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
现阶段临床上判断心力衰竭程度应用最广泛的方法是NYHA心功能分级法，可是这种方法会受到比较大的主观因素影响，不能量化，极有可能出现不同观察者得出不同结论的情况，本次研究的结果显示，心力衰竭病人体内的NTproBNP水平和正常健康人群相比明显升高，而且还会在患病阶段随着病情的发展不断变化，呈现出正相关的态势，所以NTproBNP可以作为判断心力衰竭严重程度的一个有效客观指标，利于临床诊治的指导[4]。
另外NTproBNP还和患者的年龄存在一定关系，年龄越高水平越高，但是和性别无关，所以在今后的临床诊断上还要综合考虑年龄因素，避免误诊漏诊。以往很多出院的心力衰竭患者都会因为复发再次住院，原因是首次住院时病情没有完全稳定，出院过早，而通过NTproBNP的检测可以较好的显示患者恢复情况，医生可以完全根据指标的检测而不是人为判断来掌握病情的发展[5]。
血浆NT-proBNP是心功能的标志物，本次研究表明通过测定该物质水平可以对心力衰竭病人进行快速的诊断和治疗，受主观人为因素干扰小，准确性高，而且还可以反映出疾病的严重程度，值得临床上的大力推广和应用。
【参考文献】
[1]张红博,等.老年脑梗死患者红细胞分布宽度水平变化及其与急性左心衰竭发生的相关性[J].疑难病杂志,2017,16(12):1213-1216.
[2]陈业媛.老年急性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分与预后的相关性研究[J].临床医学,2017,37(1):7-9.
[3]黄海燕,等.生长分化因子-15与N末端-B型利钠肽原及超敏C反应蛋白在急性心力衰竭中的诊断价值[J].中国医药导报,2018(11).
[4]王洪云.左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心衰竭LVEF、LVEDD以及NT-proBNP、hs-CRP的变化与临床意义[J].滨州医学院学报,2017,40(3):175-177.
[5]邹子扬,新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭的短期疗效前瞻性研究[J].中国循证心血管医学杂志, 2017,9(5):584-587.
论文作者:田荣花1,2,牟建军1(通讯作者）,杨琼2
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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