1，3解放军第一医院 730030；2兰州军区总医院 730050
摘要：目的：探究硬膜外复合全身麻醉在直肠癌根治术中的临床效果。方法：选取本院于2012年4月至2017年10月收治的158例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均进行直肠癌根治术。利用电脑随机抽选的方式进行分组，分为对照组、观察组两组。对照组（n=79）仅予以全身麻醉，观察组（n=79）予以硬膜外麻醉复合全身麻醉。对比观察组间麻醉起效和不良反应。结果：两组通过不同的麻醉方式进行麻醉，其麻醉效果无明显差异，P>0.05，无统计学意义。而观察组的不良反应总发生率（35.44%）明显低于对照组（68.35%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行直肠癌根治术的过程中单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果并无明显差异，但后者的不良反应率更低，安全性更高，具有推广价值。
关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；直肠癌；根治术
直肠癌作为常见的恶性肿瘤，治疗方法以外科手术为主，其中直肠癌根治术是应用最为广泛的手术方法之一，而手术的关键在于麻醉方法[1]。本研究旨在探究硬膜外复合全身麻醉在直肠癌根治术中的临床效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2012年4月至2017年10月收治的158例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均进行直肠癌根治术。采用电脑随机抽选的方式将其分为对照组（n=79）和观察组（n=79）。对照组中有45例男性、25例女性；年龄在35~75岁，平均年龄为（50.8±10.26）岁。观察组中有43例男性、27例女性；年龄在34~72岁，平均年龄为（51.8±10.12）岁。组间基础资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组仅予以全身麻醉。手术前30分钟所有患者均进行0.5mg阿托品和100mg鲁米那肌肉注射。待患者进入手术室后便将其外周静脉开放，检测其BP、HR、SPO2、心电图等指标变化。再静脉注射0.1mg/kg咪达唑仑、2mg/kg丙泊酚、2µg/kg芬太尼及0.1mg.kg维库溴铵，让肌肉保持松弛状态。手术过程中，根据患者的实际出血量进行血液补充或者液体输入。
观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。术前准备工作与对照组一致，随后选择L23间隙进行硬膜外麻醉，在头端置管，大约4厘米左右，待穿刺成功后采用3~5ml利多卡因（2%），无全脊麻醉征象便可通过导管注入10~13ml利多卡因（2%，含1：20万肾上腺素）。将麻醉平面控制在T6水平，术中隔50分钟便追加利多卡因，剂量约为6~8ml。待麻醉起效后便进行全身麻醉，具体方法及药物使用量同对照组相同。
1.3观察指标
对比分析组间麻醉起效情况及不良反应发生率。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1组间麻醉起效情况对比
两组通过不同的麻醉方式进行麻醉，其麻醉效果无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
表1 组间麻醉起效情况对比
3讨论
直肠癌的高发群体为45岁左右的青壮年，一般临床表现为便秘、腹泻、血便、尿路刺激症状、阴部疼痛、排便梗阻、下肢水肿等。针对直肠癌的治疗，国内主要以根治术为主[2]。
在进行直肠癌根治术的过程中，一般首选全身麻醉。全身麻醉方法虽然麻醉效果明显但增加了术中术后不良反应情况，其安全性较低，且费用较高[3]。为了能提高麻醉安全性，降低不良反应发生率，我院尝试应用硬膜外复合联合全身麻醉，研究其效果[4-5]。本研究，观察组采用硬膜外复合全身麻醉的麻醉效果与仅采用全身麻醉的对照组相比，无较大差异，P>0.05，无统计学意义。而观察组的不良反应率明显低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组通过复合麻醉技术，不仅减少了全身麻醉药物的使用还有效降低术中术后恶心呕吐、高血压、低血压、心动过缓、心动过速等不良反应发生。说明复合麻醉技术的麻醉效果既显著又可减少不良反应情况，一定程度上增加了手术安全性。
综上所述，在进行直肠癌根治术的过程中单穿全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果并无明显差异，但后者的不良反应率更低，安全性更高，具有推广价值。
参考文献：
[1]王馨，孙艳斌，秦博文.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析[J]. 河北医学，2016，22（5）：812-814.
[2]裴爱杰，祝胜美.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析[J].心理医生，2016，22（16）：85-86.
[3]何国庆.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（44）：143-143.
[4]刘炼波.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的应用[J].医疗装备，2016，29（14）：120-121.
[5]田军.探究硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：79-80.
论文作者:赵延斌1,张拴军2,陈金权3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：直肠癌论文; 全身论文; 效果论文; 硬膜外论文; 不良反应论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;